血管造影的回顧性研究表明，40%～70%的狹窄呈進行性發展。9%～15%患者于28～56個月內病變血管完全堵塞，于此同時出現嚴重視網膜病變及惡性高血壓。狹窄血管完全堵塞的危險因素是：①最初血管造影時腎動脈狹窄>75%以上;②超聲檢查時腎動脈狹窄>60%以上;③血清肌酐水平升高是腎動脈狹窄進展的敏感性指標。
影響預后的因素包括：
1.降血壓治療對單側腎動脈狹窄、腎功能穩定者，或有介入治療、手術治療禁忌證者，可單獨給予藥物治療。目的在于控制血壓，穩定腎功能，防止心、腦、腎等靶器官損害。但降壓治療對腎動脈狹窄的進展影響甚微，而且20%～50%患者在ACE抑制劑治療后血清肌酐水平升高，如果同時應用利尿劑會加重這一負性反應。腎動脈狹窄患者禁用ACE抑制劑，因為ACE抑制劑使腎小球濾過率進一步降低，腎功能損害加重。即使是單側腎動脈狹窄，ACE抑制劑雖未顯示腎功能損害加重的征象，亦應避免應用。
2.近年來泌尿外科的飛速發展，使腎動脈狹窄的預后大大改善腎動脈的纖維肌性病變可選擇經皮血管內成形術，術后80%～95%患者血壓下降。動脈粥樣斑塊所致腎動脈狹窄，如為單側者可應用藥物。經皮血管內成形術和腎動脈支架置入術，醫學教.育網搜集整理或外科手術，包括腎動脈內膜切除術和自身腎臟移植術，手術成功率90%.腎切除為不宜上述術者的最后選擇。