排卵障礙的治療方法及注意事項
排卵障礙的治療方法
1、藥物治療
1) 卵巢激素類藥物
① 雌激素:可誘發排卵和改善宮頸粘液。具體用法有單純雌激素周期療法和雌-孕激素聯合周期療法。妊娠率為18%,副作用除胃腸道反應外,無其他嚴重副作用,也不增加多胎率。
② 孕激素:在月經周期的后半期使用孕激素或雌-孕激素聯合治療,可改善卵巢功能,促使下一周期排卵。
雌孕激素周期療法:月經周期后半期時加用孕激素,兩法均模擬月經生理周期,使垂體得到休息,停藥后卵巢功能出現回跳反應,使下次周期排卵。
排卵障礙的治療方法及注意事項
2、手術治療
1、卵巢楔形切除術
手術適應癥:有適當的雌激素水平,有孕激素后又撤藥性陰道出血,藥物治療無效,無其他不孕原因,生育要求迫切者。
局限:遠期效果難以肯定,可能引起內出血、盆腔炎和粘連等并發癥,粘連的發生率可高達30%,會導致不孕,偶于手術后發生卵巢萎縮和早衰。
2、經蝶竇纖維手術
手術適應癥:各種分泌性微腺瘤,鞍內型或輕度向上生長,伴輕度視交叉障礙;大型PRL、GH腺瘤,用溴隱亭治療后腫瘤縮至鞍內;無分泌性腺瘤,向鞍上輕度生長;垂體卒中但無皮內血腫或蛛網膜下腔出血;視交叉前固定;年老體弱不能耐受開顱術者。
局限:垂體瘤切除術后復發率較高,5年后復發率可高達24%~78%。
3、中藥治療
療法:對人體神經內分泌性腺功能進行全身整合調節(陰陽平衡,臟腑協調),既重視機體的完整統一性,又重視性腺局部的調整,在治療過程中起雙向調節作用。治療時醫師根據辨證結果,對癥下藥。
局限:需要正確辨證,對醫師的醫術有較高要求。服藥時間較長,見效較慢。