主持人：所以膀胱癌患者不用那么恐懼。剛才談到血尿是膀胱癌一個很重要的癥狀，哪出現什么癥狀要擔心可能是膀胱癌呢?

　　李寧忱：怎么早期發現膀胱癌，有什么癥狀應該警惕，或者去更積極的檢查。其實在整個尿路的上皮腫瘤中，一個非常重要的癥狀就是血尿，專業上稱作無痛性血尿，其中包括肉眼血尿，人眼可以看到尿中有血，或者是鏡下血尿，肉眼看著正常，但是顯微鏡下尿中含有紅細胞。無痛血尿應該高度警惕，特別年齡較大的人，出現無痛性肉眼血尿一定要做檢查。

　　反過來，不是有血尿就是腫瘤，如果合并尿頻、尿急等癥狀，可能尿路感染的機率多一點，疼痛未必真是膀胱癌，無痛性很關鍵。

　　另外，不要以為一次血尿沒事，一般血尿不是持續性的，可以再加上一個定語，叫做間斷無痛性血尿，有可能就是一次。有的病人可能幾個月前尿過一次血尿，沒太在意，幾個月之后再出血尿的時候，就發現有膀胱癌。所以有一次無痛血尿就應該加以重視。

　　主持人：網友11月12號出現血尿情況，小便可以明顯看到尿中全程有血，過程無任何不舒服和疼痛，15號去醫療治療，25號醫院出結果，是輕微的膀胱炎，做膀胱鏡的時候發現膀胱里看到2個地方有幾顆紅點，想問一下輕微的膀胱炎會不會轉換成膀胱癌?

　　李寧忱：我不知道這位網友大概多大年紀，剛才談到無痛性血尿應該檢查，這位網友膀胱鏡做過，其實血尿不一定都從膀胱來，還有可能是上尿路的問題，腎盂或者輸尿管出現問題一樣也會出血尿。膀胱癌叫做尿路上皮癌，或者移行上皮癌。輸尿管同樣也是這一類。

　　當然這個網友可能就是一個膀胱炎，膀胱癌跟膀胱炎沒有直接因果關系。膀胱經常發炎會不會得膀胱癌，基本不是這個概念，或者沒有這種數據。我們講的反復感染可能會導致膀胱癌，主要是針對那些長期帶導尿管的危重病人或者長期用一些其他治療導致的炎癥有關，跟普通膀胱炎沒有太多關系。

　　主持人：還有網友提到，出現尿頻、尿急以及血尿，自己吃一些藥物緩解，這種有膀胱癌的可能嗎?

　　李寧忱：這是兩方面的問題。第一，尿頻、尿急時候伴血尿，首先要查尿，證實有沒有膀胱炎，如果有要做正規的抗菌抗炎治療。另一方面，有一些膀胱癌會出現尿頻、尿急的刺激癥狀，稱作膀胱刺激癥狀，這種更常見于相對比較晚期的，已經侵犯到膀胱肌肉層的一類腫瘤，或者原位癌，雖然相對比較表淺，但是惡性程度比較高的腫瘤。

　　另外，不建議自己隨意吃點藥，最好查一下尿，治好以后最好做一個超聲檢查，看看有沒有占位性或者腫塊性病變，如果沒有那就沒什么問題。

　　主持人：通過檢查血尿發現是膀胱癌，一般是早期，還是中期或者晚期?

　　李寧忱：膀胱癌跟所有腫瘤一樣，也分為早晚期，或者更專業一點，根據侵犯膀胱壁的深度分為一二三四期，一期或者更早更表淺的定義為早期，其它叫中晚期。

　　另外，根據膀胱癌診斷治療不同，一般分為兩大類。一類是非肌層浸潤性膀胱癌，或者表淺性膀胱癌，膀胱癌都是從膀胱黏膜長起來，這類腫瘤只向膀胱腔內生長，一般不往膀胱壁侵犯，相對惡性度比較低，分期都比較早。另外一類是往膀胱肌肉層侵犯的稱作肌層浸潤性膀胱癌，相對比較晚期，這類浸潤性膀胱癌在整個膀胱癌中大概只占20%到25%。大部分膀胱癌是非侵潤性的，占在70%到75%。