無排卵的藥物治療

　　卵巢激素類藥物

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　　用以誘發排卵和改善宮頸黏液質量。方法有單純雌激素周期治療和雌-孕激素聯合的人工周期治療。

　　炔雌醇(乙炔雌二醇ethinyl estrodiol，EE)，0.05mg，每晚1次，20天為1個周期。連續3～6個周期，停藥后排卵，妊娠率為18%。

　　不良反應為胃腸道反應，不增加多胎率。B超證實卵泡成熟、宮頸黏液評分高，僅為輕度排卵障礙可以用大量雌激素(常用苯甲雌二醇、結合雌激素等)模擬雌激素生理峰值，停藥36h后產生LH峰值，促使排卵。已烯雌酚由于孕期使用影響胎兒發育，使用減少。

　　排卵前給予少量雌激素可以改善宮頸黏液，提高妊娠率，用法：炔雌醇0.025mg/d，自月經第5天起連續7～9天。

　　②孕激素

　　在月經周期后半期使用孕激素或雌-孕激素聯合治療，可以改善卵巢功能，促使下一周期排卵。

　　黃體酮20mg肌注，1次/d，用5或10天;可以用黃體酮栓，25mg/栓，陰道栓塞，2次/d，用10天。雌激素水平低下者，在用藥期內加服炔雌醇0.025～0.05mg/d。鑒于黃體酮有促進LH分泌作用，對于卵泡發育正常而不排卵者，可以在月經周期第25天仍無排卵時肌注黃體酮25mg，誘發排卵。

　?、鄞?孕激素周期治療

　　有復合法和序貫法兩種，兩種方法均模擬月經生理周期，使垂體休息，調節下丘腦-垂體功能，停藥后卵巢功能反跳，使下次周期排卵。前者使用雌-孕激素的聯合治療如口服避孕藥，后者先用雌激素了，后半周期時加用孕激素。