隨著現代生活節奏的加快，人們在生活壓力的影響下，抵抗力越來越差，易患上多種疾病，膀胱癌就是其中之一。膀胱癌臨床上以血尿為主要癥狀，但是單憑這點不能幫助患者確診，因為還有很多疾病發病期間也會出現相似的血尿癥狀，誤導治療。

　　膀胱癌鑒別診斷的重點：

　　1、腎結核、膀胱結核。血尿在長期尿頻以后出現，終末加重，尿量少。可伴盜汗、消瘦等結核病(結核病【譯】：由結核桿菌感染引起的慢性傳染病。可累及全身多個臟器，但以肺結核最為常見)的癥狀。尿常規檢查可能查到結核病菌。膀胱內的結核性肉芽腫有時可能誤診為膀胱癌。但經組織活檢可以確診。

　　2、尿路結石。血尿多為鏡下血尿，上尿路結石可出現腎、輸尿管絞痛，膀胱結石可出現排尿中斷現象，通過腹部X線平片、B超、膀胱鏡檢查等鑒別，由于膀胱結石對局部黏膜的刺激，可導致腫瘤發生。因此，長期膀胱結石出現血尿時，應想到膀胱癌的可能，必要時行膀胱鏡檢查及活檢。

　　3、腎、輸尿管腫瘤。與膀胱癌的血尿相似，均可為間歇性、無痛性血尿，但膀胱癌90%單獨存在，膀胱癌血尿可能伴有尿路刺激癥狀或影響排尿，血尿開始或終末加重，可能有血塊或壞死組織。腎、輸尿管腫瘤無膀胱刺激癥狀。一般經過B超、CT 掃描、MRI掃描、尿路造影檢查不難鑒別。

　　4、放射性膀胱炎。盆腔臟器如子宮、卵巢、直腸、前列腺、精囊等腫瘤放療后可引起放射性膀胱炎，一般在放射治療同時或2 年以內出現，可以有血尿、膀胱刺激癥狀，偶亦可見到治療后10～30年出現無痛血尿，膀胱鏡檢查可見黏膜放射性毛細血管擴張，有時出現潰瘍和肉芽腫。應用膀胱鏡等檢查可以鑒別。

　　5、非特異性膀胱炎。多數為已婚女性，血尿突然發生，可伴膀胱刺激癥狀，尿頻、尿急、尿痛。血尿往往在膀胱刺激癥狀以后或同時出現。非特異性膀胱炎偶可見到無痛全程血尿。尿中可有細菌。

　　6、前列腺癌。前列腺癌侵入膀胱可出現尿血、排尿困難等癥狀，經B超、CT掃描、MRI掃描以及直腸指診可以明確診斷。

　　溫馨提示：膀胱癌早期手術治療前除了要注意患者是否符合手術適應癥外，還可做好術前治療，如采用中醫抗癌藥物或者放化療進行治療，有效的抑制癌腫的發展，軟化縮小腫瘤，提高手術治療的徹底性，是手術治療更為保險。而且可減少膀胱癌早期手術治療的并發癥，提高手術治療的效果。

　　【參考文獻：《現代膀胱癌學》《膀胱癌診斷與治療》】