人體的膀胱主要的功能是貯存和排出尿液，這兩項(xiàng)功能的完成都必須依靠各種神經(jīng)的控制和協(xié)調(diào)。當(dāng)神經(jīng)功能受到傷害時(shí)，膀胱的功能也隨之受到影響，并使膀胱本身產(chǎn)生各種病理變化，這種情況在醫(yī)學(xué)上特稱為神經(jīng)源性膀胱。

　　檢查

　　1、當(dāng)有會(huì)陰部感覺減退，肛門括約肌張力減退或增強(qiáng)時(shí)就可確診為神經(jīng)原性膀胱，但缺乏這些體征也不能排除神經(jīng)原性膀胱的可能。

　　2、注意有無脊柱裂，脊膜膨出，骶骨發(fā)育不良等畸形。

　　3、有殘余尿，但無下尿路機(jī)械性梗阻。

　　4、電刺激脊髓反射試驗(yàn)，此法主要試驗(yàn)膀胱和尿道的脊髓反射弧神經(jīng)是否完整(即下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元有無病變)以及自大腦皮質(zhì)至陰部神經(jīng)核(脊髓中樞)的神經(jīng)元有無病變(上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元有無病變)，因此，這個(gè)試驗(yàn)即可診斷是滯為神經(jīng)原性膀胱，又可區(qū)分下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變(逼尿肌無反射)和上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變(逼尿肌反射亢進(jìn))。

　　鑒別診斷

　　1、前列腺增生癥

　　發(fā)生于50歲以上男性，有排尿困難，尿潴留，嚴(yán)重者引起腎，輸尿管擴(kuò)張積水，直腸指診，膀胱鏡檢查，膀胱造影可明確診斷。

　　2、膀胱頸梗阻

　　女性有排尿困難和尿潴留，肛門周圍皮膚及會(huì)陰部感覺正常，膀胱鏡檢查或尿流動(dòng)力學(xué)檢查可鑒別。

　　3、先天性尿道瓣膜

　　多見于小兒，有排尿困難，尿潴留，尿道鏡檢查或尿道造影可鑒別。

　　4、女性壓力性尿失禁

　　逼尿肌功能正常，尿道阻力降低，膀胱頸抬高試驗(yàn)陽性，膀胱尿道造影可見膀胱尿道后角消失，膀胱頸位置降低。

　　5、尿道狹窄

　　可為先天性或后天性，以排尿困難為主要表現(xiàn)，尿道探子檢查有明顯狹窄段，尿道造影可明確診斷。

　　6、膀胱頸部梗阻

　　排尿困難多伴有排尿疼痛，在排尿過程中可突然發(fā)生尿流中斷現(xiàn)象，超聲檢查可見強(qiáng)回聲，膀胱區(qū)平片見不透光陰影，膀胱鏡檢查可明確結(jié)石大小，數(shù)目。

　　7、膀胱癌

　　位于膀胱頸部，三角區(qū)附近的帶蒂腫瘤因堵塞尿道內(nèi)口可引起排尿困難，尿潴留等癥狀，但病人一般有間歇性無痛性血尿，尿脫落細(xì)胞檢查可發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，IVU可見膀胱區(qū)充盈缺損，膀胱鏡檢查可直接明確腫瘤的部位，大小，數(shù)目，并可同時(shí)取活組織檢查。