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治療慢性阻塞性肺病的方法介紹

  肺病是我國常見的疾病之一,在我國其發病率居高不下。一般來說,肺病的臨床癥狀并不是十分的典型,當然也不是十分的明顯,特別是在早期,當臨床癥狀明顯時,病變已屬嚴重。從而容易對肺病患者造成健康的損害,不過,幸而在現代醫學的背景之下,肺病的治療得到了突飛猛進的發展。所以,得了肺病的癥狀不用愁,讓權威專家講述關于肺病的一些相關常識:

  (一)、藥物治療

  1.支氣管舒張劑:是控制COPD癥狀的主要治療措施。短期按需應用可緩解癥狀,長期規則應用可預防和減輕癥狀,增加運動耐力,但不能使所有患者的FEV1都得到改善。與口服藥物相比,吸入劑不良反應小,因此多首選吸入治療。 主要的支氣管舒張劑有β2受體激動劑、抗膽堿藥及甲基黃嘌呤類,根據藥物的作用及患者的治療反應選用。不同作用機制與作用時間的藥物聯合可增強支氣管舒張作用、減少不良反應。

  2.糖皮質激素:長期規律的吸入糖皮質激素適用于FEV1<50%預計值(Ⅲ級和Ⅳ級)并且有臨床癥狀以及反復加重的COPD患者。這一治療可減少急性加重頻率,改善生活質量。聯合吸入糖皮質激素和β2受體激動劑,比各自單用效果好,對COPD患者不推薦長期口服糖皮質激素治療。

  3.其他藥物:(1)祛痰藥(黏液溶解劑):應用祛痰藥似有利于氣道引流通暢,改善通氣,但除少數有黏痰的患者獲效外,總的來說效果并不十分確切。 (2)抗氧化劑:應用抗氧化劑如N-乙酰半胱氨酸可降低疾病反復加重的頻率。但目前尚缺乏長期、多中心臨床研究結果,有待今后進行嚴格的臨床研究考證。(3)免疫調節劑:對降低COPD急性加重嚴重程度可能具有一定的作用。但尚未得到確證,不推薦作常規使用。(4)疫苗:流感疫苗可減少COPD患者的嚴重程度和死亡,可每年給予1次(秋季)或2次(秋、冬)。肺炎球菌疫苗,已在COPD患者中應用,但尚缺乏有力的臨床觀察資料。(5)中醫治療:辯證施治是中醫治療的原則,對COPD的治療亦應據此原則進行。實踐中體驗到某些中藥具有祛痰、支氣管舒張、免疫調節等作用,值得深入的研究。

  (二)、氧療

  COPD穩定期進行長期家庭氧療對具有慢性呼吸衰竭的患者可提高生存率。長期家庭氧療應在Ⅳ級即極重度COPD患者應用,具體指征是:(1)PaO2≤55 mm Hg或動脈血氧飽和度(SaO2)≤88%,有或沒有高碳酸血癥。 (2)PaO255~60 mm Hg,或SaO2<89%,并有肺動脈高壓、心力衰竭水腫或紅細胞增多癥(紅細胞比積>55%)。長期家庭氧療一般是經鼻導管吸入氧氣,流量1.0~2.0 L/min,吸氧持續時間>15 h/d。

  (三)、康復治療

  康復治療可以使進行性氣流受限、嚴重呼吸困難而很少活動的患者改善活動能力、提高生活質量,是COPD患者一項重要的治療措施。它包括呼吸生理治療,肌肉訓練,營養支持、精神治療與教育等多方面措施。

  (四)、外科治療

  1.肺大皰切除術:在有指征的患者,術后可減輕患者呼吸困難的程度并使肺功能得到改善。術前胸部CT檢查、動脈血氣分析及全面評價呼吸功能對于決定是否手術是非常重要的。

  2.肺減容術:是通過切除部分肺組織,減少肺過度充氣,改善呼吸肌做功,提高運動能力和健康狀況,但不能延長患者的壽命。

  3.肺移植術:對于選擇合適的COPD晚期患者,肺移植術可改善生活質量,改善肺功能,但技術要求高,花費大,很難推廣應用。

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