正常的夫婦性生活中或男性在類似性生活的刺激下，沒有或幾乎沒有精液射出，而有正常的射精感覺，有正常的性高潮，或結婚后妻子長時間沒有懷孕，就有可能發生了逆行射精或
其他方面的毛病。只要在有射精動作后檢查一下尿液，發現大量的精子，就可以證實罹患了本病。通過B超、CT、放射線等方面的檢查，就可進一步明確疾病的性質，檢查一下尿常規或做尿培養，還可了解膀胱、尿道等是否有感染，對于以往曾有過射精者具有重要的意義，通過這種診斷對了解預后和對疾病采取何種措施具有指導作用。
逆行射精在射精指令的下達方面沒有什么異常，所發生的異常是在“執行”過程中尿道擴約肌或通往膀胱的入口發生了“故障”，不能及時關閉通道。這一問題的發生，使本來應當射出體外的精液去了不該去的膀胱。 逆行射精是指性交過程正常，能達到性欲高潮，并有射精動作和感覺，但無精液從尿道排出，而逆行射入膀胱，性交后尿化驗出現精子和果糖。在正常性交時，由于性刺激而引起“射精中樞”興奮，此時輸精管、精囊、前列腺球海綿體和坐骨海綿體有節奏的收縮，使精液從輸精管、精囊、前列腺、經尿道排出體外;而逆行射精是性興奮初期，位于尿道起始部的膀胱頸括約肌和尿道膜部括約肌都處于收縮狀態，這樣在兩者之間形成一個封閉的小空間，當射精開始后，精液從附睪、輸精管、精囊、前列腺匯進前列腺尿道后而未進一步排入后尿道，導致部分或全部精液向上通過膀胱頸，逆行排入膀胱。
引起逆行射精有兩種情況，一是膀胱頸麻痹無力，二是尿道膜部阻力增高，如嚴重的外傷性尿道狹窄或炎癥性尿道狹窄。