什么是甲狀腺?甲狀腺在哪里?甲狀腺會出什么問題?出了問題對人有什么影響?如何處理這些問題?甲狀腺有問題是應該多吃還是應該少吃含碘食物?這些是我的患者朋友經常向我提出的一些問題。今天，在甲狀腺知識宣傳月里，我想同大家聊聊這方面的話題。

　　甲狀腺是人體內最大的內分泌腺，她就像一只美麗的蝴蝶, 附著于人體的喉結以下、氣管前下方。她能夠生產、儲存和分泌甲狀腺激素并能調控人體的新陳代謝，維持組織器官的正常生理活動。有人把她形象地比喻為人體的發動機。甲狀腺平時是看不見、摸不到的，但出現病變時，甲狀腺多數情況下會出現彌漫性或結節性腫大。甲狀腺是人體血液供應最豐富的器官，甲狀腺功能亢進時通過甲狀腺的血流量可增加100倍，大夫可在患者甲狀腺上極觸及震顫，聽診到血管連續性吹風樣雜音。北京中醫藥大學東方醫院內分泌代謝科謝培鳳

　　甲狀腺疾病是一組較常見的內分泌疾病，主要包括甲狀腺功能亢進癥、甲狀腺功能減退癥、甲狀腺結節、甲狀腺癌等。在國外，甲狀腺疾病的診治受到高度的重視，例如，美國甲狀腺協會建議成人35歲起，就應檢查甲狀腺功能，并且每隔5年復查一次;美國臨床內分泌醫師協會建議育齡期婦女，應在受孕前或妊娠的前3個月檢測TSH;美國內科醫師學會建議50歲以上的婦女，如果出現1項或1項以上可歸因于甲狀腺疾病的全身癥狀，就應檢查甲狀腺功能。在我國，甲狀腺疾病也日益受到重視。

　　2011年3月日本地震核泄漏事件，引致了大家對碘鹽的關注，以致部分地區出現了“鹽慌”，可見碘與人體的關系多密切。因為碘是合成甲狀腺激素所必須的物質，碘進入體內后，被甲狀腺的上皮細胞攝取，濃聚在甲狀腺內合成為甲狀腺激素。碘過多和過少時，會對甲狀腺的機能產生影響，碘缺乏和碘過量都會導致甲狀腺疾病，如碘缺乏時單純性(地方性)甲狀腺腫、克汀病發病率上升，而碘過量時甲狀腺炎、甲狀腺結節發病率上升。正常人體對碘的需要量也會因年齡段不同而不同。

　　那么，如何知道自己是否有甲狀腺方面的疾病呢?假如您有以下幾種表現，您可能患有甲狀腺功能亢進癥：神經過敏、煩躁失眠、心悸，心動過速、心律失常、乏力、怕熱、多汗、體重減輕、食欲亢進、大便次數增多或腹瀉、周期性麻痹(男性)、女性月經稀少 、甲狀腺彌漫性或結節性腫大、突眼、脛前粘液性水腫等。它是由于甲狀腺產生和分泌甲狀腺激素過多所引起的一組臨床綜合征，簡稱甲亢。最常見的是Graves病。引起甲亢的病因不同，治療方法不同。內分泌科醫師會根據您的綜合狀況而給出治療建議：是中西醫藥結合藥物治療還是131I放射治療或者手術。甲亢如未得到治療，可能導致心律失常(心肌收縮的節律不規則)，甚至心臟病發作。此外，甲亢患者骨質疏松(骨量丟失，骨折可能性增大)的危險性增加，尤其是絕經后的女性。懷孕期間如果患有甲亢，可能導致流產、胎兒子宮內生長遲緩、早產和甲亢危象(血中甲狀腺激素明顯增高，達到危險水平)。

　　假如您有以下幾種表現，您可能患有甲狀腺功能能減退癥：疲乏無力、怕冷、行動遲緩、懶言少語、便秘、體重增加、心動過緩等。這些表現是由于甲狀腺激素合成和分泌減少或組織利用不足導致的全身代謝減低綜合征，簡稱甲減。

　　懷孕的女性中，大約有5%患有甲減，甲減會增加早產的危險性，甲減還能引起胎盤在分娩胎兒之前就從子宮內壁脫離(胎盤早剝)，這是一種非常嚴重的并發癥，會威脅母親和胎兒的生命。懷孕期間的甲減最令人擔憂的是會引起后代智力和生長發育受損。引起甲減的原因不同，則治療的方法和療程不同，有的患者需要終生補充甲狀腺激素。激素劑量合適，就不會影響人體的健康。長期未治療的甲減并發癥可能很嚴重，包括心率過慢、甚至造成患者昏迷，收縮壓升高和血膽固醇水平增高(二者都是動脈粥樣硬化和心臟疾病的危險因素)，不育和阿爾茨海默病(女性的患病危險增加)。

　　如何發現甲狀腺結節呢?這里我教給大家一個簡單的方法：含一口水，面對鏡子，輕揚頭部，做吞咽動作。如果甲狀腺有包塊，它會隨吞咽動作而上下移動。當然，甲狀腺超聲檢查是最靈敏的方法。絕大多數甲狀腺結節為良性，惡性只占5%左右。臨床上最重要的是鑒別結節良、惡性。以下是惡性甲狀腺結節的危險因素：頭頸部放射史、年齡<20>45 歲、雙側甲狀腺結節、甲狀腺結節大 (>4 cm)、新發或增大的頸部包塊、男性甲狀腺癌或多發內分泌腺瘤(MEN)-2家族史、聲帶麻痹、聲音嘶啞、結節固定，與周圍組織不易分開、侵及甲狀腺外、可疑淋巴結受累、碘缺乏 (濾泡狀甲狀腺癌)。

　　如果是惡性甲狀腺結節，建議盡早手術。手術后行放射性碘治療進行殘余病灶清除，并予甲狀腺素鈉進行10年以上的抑制治療， 1年內全身掃描和甲狀腺球蛋白(Tg)檢查。

　　既然甲狀腺這么重要，那么，為了我們的生活更健康，我們一定要做好甲狀腺的保健：

　　1、定期關注你的甲狀腺

　　可進行簡單的自測;有甲狀腺疾病家族史的人，準備妊娠的女性應到醫院定期檢查TSH和B超;

　　2、關注碘的攝入量

　　甲亢患者應低碘飲食，妊娠期婦女適當增加碘攝入量;

　　3、保持樂觀的工作生活態度

　　4、尋找正確的干預方法

　　到三級醫院定時檢查及治療，正確治療會提高您的生活質量。

　　5、甲狀腺疾病患者的癥狀不盡相同

　　當常常被誤認為是其它情況如妊娠、更年期或抑郁的表現。

　　6、盡管甲狀腺功能異常的癥狀差異很大

　　有時會被誤診，但實際上通過一個很簡單的血液甲狀腺激素水平測定，就能夠診斷甲狀腺功能異常。體格檢查發現典型體征，也能對正確診斷提供支持。

　　7、對甲狀腺功能減退和甲狀腺功能亢進都有有效的治療方法