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區分顳下頜關節紊亂的相似病

    臨床上很多病有與其他病相類似的病癥讓人難以分辨,顳下頜關節紊亂綜合癥(Temporo-mandibular Joint Dysfunction Syndrome)是口腔頜面部常見的疾病之一。在顳下頜關節疾病中,此病最為多見。好發于青壯年,以20~30歲患病率最高。同樣現在的臨床上有很多病于此病蕾絲,應該如何進行鑒別呢?

  1.腫瘤

  頜面深部腫瘤也可引起開口困難或牙關緊閉,因為腫瘤在深部不易被查出,而誤診為顳下頜關節紊亂綜合征,甚至進行了不恰當的治療,失去了腫瘤早期根治的良機。因此,當有開口困難,特別是同時伴發育腦神經癥狀或其他癥狀者,應考慮是否有以下部位的腫瘤:①顳下頜關節良性或惡性性腫瘤,特別是髁狀突軟骨肉瘤;②顳下窩腫瘤;③翼腭窩腫瘤;④上頜竇后壁癌;⑤腮腺惡性腫瘤;⑥鼻咽癌等。

  2.顳下頜關節炎

  ①急性化膿性顳下頜關節炎(acute suppurative arthritis of temporomandibulor joint),關節區可見紅腫,壓痛明顯,尤其不能上下對,稍用力即可引起關節區劇痛。②類風濕性顳下頜關節炎(rheumatoid arthritis of temporomandibular joint),常常伴有全身游走性,多發性關節炎,尤以四肢小關節最常受累,晚期可發生關節強直。

  3.耳源性疾病

  外耳道癤和中耳炎癥也常放射到關節區疼痛并影響開口和咀嚼,仔細進行耳科檢查當不難鑒別。

  4.頸椎病

  可引起頸、肩、背、耳后區以及面側部疼痛,容易誤診。但疼痛與開口和咀嚼無關,而常常與頸部活動和與姿勢有關。有的可有手的感染和運動異常。X線片可協助診斷頸椎有無骨質變化,以資鑒別。

  5.莖突過長癥

  除了吞咽時咽部疼痛和感覺異常外,常常在開口、咀嚼時可引起髁狀突后區疼痛以及關節后區,耳后區和頸部牽涉痛。X線片檢查,容易確診。

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