對于不射精的診斷，癥狀上比較直觀，診斷起來也很容易，但在確診不射精癥的過程中，需要注意3方面的問題。
第一，不射精癥易與陰莖異常勃起相混淆，在判斷時需加以區別。不射精癥往往有下意識地射精動作和性欲高潮(如夢遺行為)，常會伴有遺精、陰莖堅挺不收的情況，這往往與陰莖異常勃起的癥狀相類似，容易混淆。但只要了解了它們之間的區別，區分起來還是比較容易的，不射精癥可以因性興奮而勃起，而陰莖異常勃起一般不因性刺激引起;同時不射精癥在性交時沒有精液射出，而陰莖異常勃起有射精行為，但在射精后陰莖仍然存在持續性勃起。
第二，不射精癥在性活動過程中，有性興奮、有陰莖的勃起，有充足的性交時間，同時也存在沒有高潮、沒有射精動作、沒有精液排出。
第三，了解整個性交過程，比如性交的方式，陰莖在陰道中的抽動頻率、幅度，性交活動時性興奮是否滿意等。因為功能性不射精癥，會存在精神及心理的障礙，或者性交方法不當，及手淫頻繁、性活動頻繁、遺精或非性生活射精史等情況;而對于器質性不射精癥的患者來說，可能會有神經疾病、糖尿病、外傷史，及手術或服用某些藥物的情況。
此外，患有不射精癥的年輕男性，也會存在婚后多年不育的問題。