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尿道腫瘤的幾個常規治療方法

  尿道癌屬于尿道上皮腫瘤,臨床上比較少見。大約50%的尿道癌繼發于膀胱,輸尿管或腎盂移行上皮癌。原發尿道癌比較少見,主要發生在女性。男性尿道癌大多數系40歲以上,女性尿道癌多見于中老年人。

  尿道癌的常規治療有:

  1、早期尿道癌,早期行全尿道切除術,腫瘤浸潤尿道周圍時可行陰莖部份或全切除及淋巴清掃術。男性后尿道及女性尿道癌須行膀胱及尿道切除并尿流改道術。

  手術治療:

  腫瘤局部切除

  ① 全尿道單發,表淺,高分化,低分期尿道癌;不能耐受或拒絕手術的患者;轉移性尿道癌姑息治療,可采用TUR,經尿道電灼,激光,尿道外口可局部切除,盡可能徹底切除腫瘤。

  ② 尿道部分切除

  低分期前尿道癌,尿道切緣應距腫瘤邊緣2cm,保留近端尿道長度至少2cm,以便保持站立姿勢排尿。并發癥少,遠端尿道癌治療效果均較滿意。

  ③ 根治性尿道切除

  適于O,A或B期尿道癌,且腫瘤近端不超過球部中線。前尿道腫瘤尿道部分切除后,陰莖長度不能保持正常排尿體位者。由于電切腫瘤往往不完全,且電切括約肌附近的腫瘤易發生尿失禁,以施行膀胱前列腺及全尿道切除術較為合理。且應同時行盆腔淋巴結清除術。活檢證實腹股溝淋巴結轉移者,亦應予以清除。

  ④ 根治性廣泛臟器切除

  C期后尿道癌(球部、膜部)在確診時多已廣泛蔓延,大部分病例不能切除,預后不佳。根治性廣泛臟器切除術,手術范圍廣泛,并發癥多,復發率高。

  2、晚期尿道癌行膀胱造瘺術,放射治療及化學治療。

  一般尿道球膜部腫瘤在確診時往往已有廣泛擴展,即使作根治手術,亦無法治愈。術后復發率高的原因是其鄰近的恥骨下支、恥骨聯合和盆底肌肉妨礙了對尿道球部腫瘤的局部廣泛切除。若將腫瘤、下尿路、生殖系統以及上述結構作廣泛整塊切除,可提高治愈率。術前放療可能有價值,但經驗尚少。單純放療對控制腫瘤效果不佳。

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