射精是男性性高潮的一種表現。男性的射精過程一般有三個步驟：當性興奮達到情欲高潮時，由于腰能部射精中樞的興奮，在神經的支配下首先是輸精管、射精管、精囊和前列腺等器官的平滑肌收縮，將精液排入后尿道，這是第一步。緊接著膀胱頸部肌肉因收縮而關閉尿道內口，使精液不會逆流入膀胱，這是第二步。第三步，隨著尿道周圍、陰莖根部及會陰肌肉的陣發性有節律收縮，最后把尿道內的精液排出體外。
青壯年射精困難——多找自身原因
青壯年射精困難大多數是精神因素造成的，例如害怕射精后女方懷孕;對女方缺乏感情，懷疑妻子有外遇等強迫性的個性特點，造成射精障礙。縱欲則是導致射精困難的另一個重要原因。性學研究表明，射精時間的快慢與兩次性交間隔時間的長短有關，兩次的間隔時間越長，射精越快;間隔時間越短，射精越慢，以致發生射精延遲或射精困難。如縱欲無度，夜夜貪歡，甚至一夜連續2-3次性交，不僅可排盡儲存的精液，還可以使射精中樞由興奮轉為抑制，導致射精困難。有的新婚伉儷，一夜數次性交，甚至白天也不閑著，最后出現射精困難，這是常有的現象，并不奇怪，當然也算不上病態。
老年人射精困難——生理變化
在性生活中男子發生射精，通常是表明達到了性高潮。在不同年齡段，射精有不同的特點。年逾50以后，體內分泌雄激素和產生精子的數量減少，同時，性的欲望、生育能力和獲得性高潮的能力也有所降低，所以同樣是射精，情況卻有所不同，即整個射精過程發生了“慢”的退行性變化。射精時間縮短，射精距離也縮短。與此同時，精液的排出量也減少。射精后24小時內，陰莖很難再次勃起，不應期延長，性反應變得遲緩。此外，在他們感到要射精時，陰莖還不能完全勃起，有的勃起后，較長時間仍不射精，出現射精延遲。由上可見，老年人出現射精困難主要是衰老、退化的因素引起，并非病態的表現。
對青壯年的射精困難，應適時予以糾正，改變射精困難者的疑慮，并積極發揮女方在性治療中的作用，指導女方采用各種方法激發男方的性興奮，以達到射精的目的。
射精疼痛——當心疾患
正常的射精會產生一種極為美妙的欣快感。但有些男子在性交過程中并無疼痛，而是在達到情欲高潮時即射精時卻發生疼痛，這是為什么呢?
可以說，發生射精疼痛往往是參與射精過程的有關器官和組織可能患有某種疾病的重要信號，應當引起重視。發生射精疼痛的原因，首當其沖的當屬泌尿生殖器官炎癥。如膀胱、尿道、精囊、精索、前列腺等炎癥，由于炎癥刺激，造成了這些器官的充血、水腫，射精時便會疼痛。尤其是位于輸精管開口處附近的精阜，發炎后極易引起射精疼痛。除了找醫生治療外，應戒煙、酒，忌辛、辣，并暫停性交，以減少局部充血及射精引起的疼痛刺激。射精疼痛的其次原因是泌尿生殖系統結石。
再就是泌尿生殖器官的其他病變，如附睪、精囊、輸精管、前列腺或后尿道等處的腫瘤，射精時由于其管道被腫瘤阻塞，可引起局部疼痛;尿道狹窄時會阻礙精液的排出，射精時則會引起會陰和陰莖的脹痛;陰莖硬結癥者、嚴重包莖者，射精時會因陰莖的勃起與尿道的收縮而疼痛，這類疼痛只要及時予以相應的治療處理便會逐漸消失。此外，性交過頻也會導致射精疼痛，其對策自然是注意調整性交的頻率，切忌過頻了。
不射精——性知識缺乏居多
射精困難與不能射精雖然都是在性交中不射精，達不到性興奮高潮，但在表現上是有區別的：前者經手淫能射精，而后者用任何方式均不能射精。射精是一個復雜的生理過程，神經末梢與中樞興奮是兩個重要環節，但前者更為重要。原發性不射精(指從未在陰道射精)是由于神經末梢興奮不夠，刺激閾值太高，而刺激強度又相對太低，無法邁過這道“門檻”。而繼發性不射精多因心理因素加強了中樞神經抑制所造成。
據調查，不射精的原因很多，主要是由于性知識缺乏所致，這類人占絕大多數。例如不知道性交時陰莖要在陰道內進行頻率快、幅度大的持續摩擦，而是長時間插入陰道后不動。也有的是因為大腦皮層功能紊亂或在應達到情欲高潮時反而出現了射精抑制。還有，如果是身體某部位的器質性病變，如陰莖包皮過長、包皮嵌頓、生殖器畸形、精路阻塞以及脊髓損傷的病人，均可能發生不射精。另外，服用抗精神病藥物也可引起不射精現象。
對于不射精，可通過性咨詢接受性知識的教育，端正認識，打消顧慮，樹立信心，正確對待性生活，再輔以正確科學的性交方法，通常都能得到較好效果，往往有一次成功的陰道內射精，就可改變射精障礙。當然，對于由器質性病變導致的不射精還得采取一些對癥治療措施。
逆行射精——不單是“出口”轉“內銷”
有的男子在性交時雖有性高潮和射精體驗，但精液不能向前經尿道口排泄到女方陰道之內，而是逆向射入男方自己的膀胱，而女方也感覺不到射精，此稱為逆行射精。正常射精時，尿道內口關閉，精液不能逆向進入膀胱。如果膀胱頸的完整性受到破壞，或其神經緊張度出現紊亂，導致尿道內口關閉不全，則精液便向尿道內阻力小的膀胱射去。
出現逆行射精應及時到醫院相應科室檢查治療，有部分原發病治愈后可恢復正常射精，切不可掉以輕心，或羞于啟齒而諱疾忌醫。