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尿結石的治療方法

  尿道結石為膀胱結石的并發癥,常見的癥狀為你努責、頻尿,但僅有少量血尿排出或完全無尿?;颊叱8械酵纯?,后腹部觸診膀胱有劇烈疼痛,長期尿閉時可引起尿毒癥。因此患者在出現這些癥狀時還需盡早治療,只有這樣才能減輕痛苦早日恢復健康。

  尿道結石的診斷要點

  1、排尿困難,常發生急性尿潴留。

  2、疼痛和血尿:后尿道結石可引起會陰部疼痛,并向龜頭放射。前尿道結石疼痛局限在結石嵌頓處,并有尿道滴血。

  3、體檢時可在尿道或肛門指診時捫及結石。

  4、 導尿管不易插入,金屬探條可撞及結石。

  5、 X線檢查可顯示尿道結石陰影,對后尿道結石診斷價值較高。

  尿道結石的治療方法

  1、前尿道結石取出術

  接近尿道外口的結石和位于舟狀窩的小結石如不能自行排出,可注入液狀石蠟后擠出,也可用鉗子或鑷子取出。前尿道結石在注入液狀石蠟后可用手將結石推向尿道外口,再用鉗子或鑷子將結石夾出。

  也可用探針撥出,或將探針彎成鉤狀將結石鉤出。但操作一定要輕柔,避免嚴重損傷尿道。較大的或嵌頓于舟狀窩的尿道結石,如上述方法不能奏效者,可以切開尿道外口,向尿道內灌入無菌液狀石蠟,然后邊擠邊夾,將結石取出。

  2、前尿道切開取石術

  前尿道結石嵌頓嚴重、不能經尿道口取出者,可以行前尿道切開取石術。陰莖部尿道切開后有形成尿瘺的可能性,故應盡可能避免采用尿道切開取石的方法。此時,可將結石推向球部尿道,盡量在球部尿道處切開取石。

  3、后尿道結石的處理

  對后尿道結石可用尿道探子將結石推回膀胱內,再在內鏡下采用大力鉗碎石、氣壓彈道碎石、激光碎石等方法治療,也可行體外沖擊波碎石或經恥骨上膀胱切開取石。如結石大而嵌頓者,可經會陰部或經恥骨上切開取石。尿道憩室中的結石,必須同時切除憩室。有尿道梗阻和感染者,需一并處理。

  4、尿道鏡取石術

  尿道狹窄阻礙結石排出或結石嵌頓嚴重者,可經尿道鏡在窺視下先切開狹窄段再行取石。結石大而嵌于尿道時間久者,可在內鏡下行氣壓彈道碎石或激光碎石。不能取出者可行尿道切開取石。

  5、震波碎石術

  適應癥:腎及輸尿管結石除結石下方有梗阻者外均可治療,大部分膀胱結石與部分尿道結石亦可治療,部分膽囊結石也可以碎石治療。禁忌癥:A.未治愈的出凝血功能障礙者;B.由于腎實質疾患致腎功能不全者;C.嚴重的高血壓,心功不全者;D.未能控制的糖尿病患者;E.結石定位有困難者,如肥胖患者,小兒。

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