胃腸息肉簡介
胃腸息肉是以累及結腸為主的多發性息肉病,大部分伴有腸道外表現。按照胃腸道累及的程度、伴隨的腸外表現、有無遺傳傾向及其不同的遺傳方式和息肉的大體與組織學表現而分類。
胃腸息肉疾病分類
(一)腺瘤性息肉病綜合征
特點是多發性腺瘤伴有結腸癌的高發率。主要有以下三種。
1.家族性結腸息肉病
2.Gardner綜合征
3.Turcot綜合征
(二)錯構瘤息肉綜合征
包含一組疾病,其特點是某些腸段被一些組織的無規律地混合體所累及,具有非腫瘤性但有腫瘤樣增殖的特征。
1.Peutz-Jeghers綜合征(黑色素斑-胃腸多發性息肉綜合征)。
2.幼年性息肉病綜合征 息肉最常見于直腸,但可發生于整個結腸,偶見于胃和小腸。
胃腸息肉臨床表現
一般結腸腺瘤性息肉常常見于中老年人,只有一些比較少見的息肉病,才在中青年發病。兒童也可以有腸息肉。根據病理類型和致病因素不同,不同腸息肉的臨床表現差異很大,但除了炎性息肉以外的大部分的腸息肉沒有任何自覺癥狀,特別是臨床最為常見,癌變風險最大的結腸腺瘤,一般沒有癥狀,往往是在結腸鏡或者腸道 X線檢查中偶然發現的。
臨床上只有很少一部份腸息肉的病人出現便血、粘液便或便秘、腹痛、腹泄等異常,這些癥狀也常常缺乏特異性。在有癥狀的結腸腺瘤中,大便帶血或粘液血便最多見,一般是見于比較大的直腸息肉,有時忽然大量出血,也有病人因息肉而長時期慢性失血,出現貧血。直腸的較大腺瘤還可以引起大便次數增多或肛門下墜感,甚至脫垂出肛門。在一些罕見的情況下,結腸腺瘤有可能引起腸套疊、腹絞痛。小腸息肉的癥狀常不明顯,可表現為反復發作的腹痛和腸道出血。
不同類型的息肉,不同病因的息肉也會出現特殊的臨床表現。比如炎性息肉患者常常有結腸慢性炎癥性疾病導致的慢性腹瀉,黏液血便等表現,還會有發熱,貧血,消瘦等全身慢性炎性表現。淋巴瘤患者可以有慢性發熱,消化道出血。類癌可以導致類癌綜合征等等。