面肌痙攣(Hemifacial Spasm,HFS),又稱面肌抽搐,表現為一側面部不自主抽搐。抽搐呈陣發性且不規則,程度不等,可因疲倦、精神緊張及自主運動等而加重。起病多從眼輪匝肌開始,然后涉及整個面部。本病多在中年后發生,常見于女性。
1、A型肉毒毒素注射是目前治療該病最安全有效、簡便易行的首選方法
此藥已用于多種局限性肌張力障礙性疾病的治療,被認為是近年來神經科治療領域的重要進展之一,為局限性肌肉痙攣提供了一個新的治療方法。
A型肉毒毒素是通過酶效應抑制乙酰膽堿囊泡的釋放
使肌肉收縮力減弱,消除肌肉痙攣。在選擇的肌肉終板處注射極小劑量的肉毒毒素即可產生足夠的麻痹效應。多數病人癥狀可獲明顯改善,療效平均持續時間為3個月左右,復發后重復注射還有效;病程在1年之內癥狀,癥狀又較輕微者經2~3次注射之后,可望獲得治愈。
A型肉毒毒素治療面肌痙攣最常見的并發癥是眼瞼下垂,也可發生暴露性角膜炎、復視、眼淚增多或眼干燥,持續數日后可消退;妊娠期用藥可致過早流產。
2、還可用鎮靜
安定和抗癲癇藥治療,但多難于奏效。
3、手術減壓
用塑料把壓神經的血管和神經隔開。經驗豐富的單位才能做,95%患者可望改善或病愈。國內有報導指復發率約為3.2%。主要并發癥為聽覺受損(2.8%)。
4、重癥可試用50%酒精1毫升行皮下面神經分支阻滯
或于莖乳孔的面神經干處注射0.3~0.4毫升阻滯,以造成一時性神經纖維壞死變性,減少異常興奮的傳導,以出現輕度面癱為度。但劑量過大,將產生永久性面癱;劑量過少,3~5個月后仍要復發。現已很少采用。
5、射頻溫控熱凝療法
通過使面神經熱凝變性,以減少傳導異常沖動的神經纖維。術后同樣要發生面癱,在面癱逐漸恢復過程中,可能會舊病復發。另外,電熱過度,痙攣雖可長期不發作,但取而代之的是永久性面癱。