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聽神經(jīng)瘤的病理生理是什么

  聽神經(jīng)瘤多源于第Ⅷ腦神經(jīng)內(nèi)耳道段,亦可發(fā)自內(nèi)耳道口神經(jīng)鞘膜起始處或內(nèi)耳道底,聽神經(jīng)瘤極少真正發(fā)自聽神經(jīng),而多來自前庭上神經(jīng),其次為前庭下神經(jīng),一般為單側(cè),兩側(cè)同時(shí)發(fā)生者較少,腫瘤外觀呈灰紅色,大小不一,形狀各異,質(zhì)底視脂肪性變與囊變的有無和程度的差異而軟硬不同,瘤體表面有膜,顯微鏡下瘤細(xì)胞多呈紡錘形、核長桿狀,排列成柵欄或漩渦狀,胞漿似縱纖維狀,內(nèi)含粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)等細(xì)胞,瘤細(xì)胞邊緣有很多長突起、交錯(cuò)伸延于細(xì)胞間隙內(nèi),和膠原纖維與羅斯小體并存,有的瘤細(xì)胞為多角形,成團(tuán)群集、界限不清,組成大小形狀各異的團(tuán)網(wǎng),細(xì)胞間有含粘液的微空隙兩型細(xì)胞可共存,唯多以其一為主,腫瘤增長較緩慢,不同時(shí)期速度可不同,若發(fā)展過快,其中心可液化囊變,瘤體本身血管分布不多,源于神經(jīng)但無神經(jīng)從中穿行。

  (1)早期癥狀

  ①耳鳴:為一側(cè)性,音調(diào)高低不等,漸進(jìn)性加劇,多與聽力減退同時(shí)開始,但也可能是早期唯一癥狀。

  ②聽力減退:一側(cè)漸進(jìn)性耳聾,早期常表現(xiàn)為與人談話時(shí),聞其聲而不知其意,漸發(fā)展為全聾。

  ③眩暈:少數(shù)表現(xiàn)為短暫的旋轉(zhuǎn)性眩暈,伴耳內(nèi)壓迫感、惡心、嘔吐,如膜迷路積水癥狀,但大多表現(xiàn)為不穩(wěn)感;因腫瘤發(fā)展緩慢,前庭逐漸發(fā)生代償而可致眩暈消失。

  ④患側(cè)耳內(nèi)深處或乳突部疼痛,外耳道后壁麻木感。

  (2)腫瘤已侵入或原發(fā)于顱后窩的癥狀

  ①三叉神經(jīng)感覺支受累;同側(cè)面部麻木。

  ②可出現(xiàn)同側(cè)周圍性面癱。

  ③晚期,腫瘤壓迫小腦,則出現(xiàn)發(fā)聲不清,運(yùn)動(dòng)失調(diào)。

  ④頭痛:初起位于枕部及頂部,晚期因顱內(nèi)壓增高則全頭痛;尚可伴有視力障礙及大腦傳導(dǎo)束的受累癥狀。

  如發(fā)現(xiàn)有上述癥狀之一應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院確診治療!

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