脈管畸形對于我們很多人來說都是比較棘手的,我們都希望可以徹底的遠離該疾病,避免該疾病給我們的健康、生活帶來更大的困擾,下面我們一起看看關于該疾病的治療方法介紹。
(一)脈管瘤與脈管畸形的治療原則
1.血管瘤
嬰幼兒血管瘤在部分病例中可能自行消退,因此生長相對穩定的病變暫時觀察而不作治療,尤其是不考慮手術治療。放射治療可能導致繼發性發育畸形,不推薦應用。如血管瘤極大,生長迅速或用其他治療方法有困難時,可試用糖皮質激素治療。具體方案:每隔一日頓服2~4 mg/kg潑尼松,1個月為一療程,間隔4~6周可繼續另1個療程,如果無效則應停藥。
2.靜脈畸形
靜脈畸形可用血管硬化劑行病變腔內注射,使病變纖維化、閉鎖,致病變縮小或消失。常用藥物為平陽霉素、博萊霉素等。注射時需壓追周圍組織,阻斷血流,采用小劑量多點拄射,每次間隔7~10天。如療效不好,則靜外科手術切除或低溫治療。
3.微靜脈畸形
面部的微靜脈畸形可試用氬離子(Ar)或是氪離子(Kr)光動力療法治療。YAG激光或低溫治療對黏膜下靜脈畸形有一定療效。
4.動靜脈畸形
動靜脈畸形主要采用手術治療。呼術時需先結扎或切斷與腫瘤交通的動脈,然后再切除病變組織。近年來經導管動脈檢塞技術(TAE,TCAE)的應用日漸成熟,用此技術來控制和減少術中出血效果較頸外動脈結扎好。常用的有效而安金的栓塞材料是明膠海綿。
對于頜骨動靜脈畸形,傳統有效的治療方法主要是行頜骨部分切除術。該手術不僅難度大、出血多;而且可造成患兒嚴重的面容畸形和功能障礙。如何在保留頜骨完整性的同時徹底止血.一直是口腔醫學界不倦追求的目標。由于頜骨動靜脈畸形特殊的供血方式,經血管內行供應動脈的介入栓塞難以達到永久性治療的目的。目前常用且有效的方法是:介入栓塞技術+完整切除血管癌范圍十血管他腓骨肌瓣及髂骨肌瓣移植術。5.淋巴管畸形
淋巴管畸形的治療主要采用外科手米,特別是對微囊型患者。病變小者,一次完整切除;病變范圍大者,采甩分次切除;或者為了改善功能和容貌擔采用部分切除術。對大囊型患者.亦可采用平陽霉素局聞注射,效果不好時,再行手術。
(二)脈管瘤與脈管畸形的手術治疔方案
目前,治療血管瘤和脈管畸形的方法雖較多,但對大的脈管畸形的治療問題仍未完全解決。隨著顯微外科、整復外科技術的進步,對一些巨大脈管畸形的“根治性”切除和缺損立即整復已成為可能,并為更多的醫師和患者盼接受。
1.脈管瘤與脈管畸形的手術指征
如前述,采用非手術治療效果不好時,均可采用手術治療。
2.手術禁忌征
巨大的血管瘤或脈管畸形波及重要血管神經結構。
3.脈管瘤與脈管畸形的術前準備
(1)糾正低蛋白血癥、貧血、加強營養。
(2)術前3日起.給予抗生素預防感染。
(3)術前常規清潔口腔,術區包受區和供區各皮,保護供區血管。
(4)術前應充分估計術串出血量墻血應充足。