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強迫癥的臨床表現(xiàn)

  癥狀多種多樣,既可為某一癥狀單獨出現(xiàn),也可為數(shù)種癥狀同時存在。在一段時間內(nèi)癥狀內(nèi)容可相對的固定,隨著時間的推移,癥狀內(nèi)容可不斷改變。

  一、強迫觀念

  即某種聯(lián)想、觀念、回憶或疑慮等頑固地反復(fù)出現(xiàn),難以控制。

  (一)強迫聯(lián)想:

  反復(fù)回憶一系列不幸事件會發(fā)生,雖明知不可能,卻不能克制,并激起情緒緊張和恐懼。

  (二)強迫回憶:

  反復(fù)回憶曾經(jīng)做過的無關(guān)緊要的事,雖明知無任何意義,卻不能克制,非反復(fù)回憶不可。

  (三)強迫疑慮:

  對自己的行動是否正確,產(chǎn)生不必要的疑慮,要反復(fù)核實。如出門后疑慮門窗是否確實關(guān)好,反復(fù)數(shù)次回去檢查。不然則感焦慮不安。

  (四)強迫性窮思竭慮:

  對自然現(xiàn)象或日常生活中的事件進行反復(fù)思考,明知毫無意義,卻不能克制,如反復(fù)思考:“房子為什么朝南而不朝北。”

  (五)強迫對立思維:

  兩種對立的詞句或概念反復(fù)在腦中相繼出現(xiàn),而感到苦惱和緊張,如想到“擁護”,立即出現(xiàn)“反對”;說到“好人”時即想到“壞蛋”等。

  二、強迫動作:

  (一)強迫洗滌:

  反復(fù)多次洗手或洗物件,心中總擺脫不了“感到臟”,明知已洗干凈,卻不能自制而非洗不可。

  (二)強迫檢查:

  通常與強迫疑慮同時出現(xiàn)。患者對明知已做好的事情不放心,反復(fù)檢查,如反復(fù)檢查已鎖好的門窗,反復(fù)核對已寫好的賬單,信件或文稿等。

  (三)強迫計數(shù):

  不可控制地數(shù)臺階、電線桿,做一定次數(shù)的某個動作,否則感到不安若漏掉了要重新數(shù)起。

  (四)強迫儀式動作:

  在日常活動之前,先要做一套有一定程序的動作,如睡前要一定程序脫衣鞋并按固定的規(guī)律放置,否則感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脫。

  三、強迫意向:

  在某種場合下,患者出現(xiàn)一種明知與當(dāng)時情況相違背的念頭,卻不能控制這種意向的出現(xiàn),十分苦惱。如母親抱小孩走到河邊時,突然產(chǎn)生將小孩扔到河里去的想法,雖未發(fā)生相應(yīng)的行動,但患者卻十分緊張、恐懼。

  四、強迫癥的并發(fā)癥

  一般起病緩慢,病程較長,癥狀可持續(xù)多年或時輕時重,病前性格特征明顯,發(fā)病年齡較早和病程較長者,預(yù)后欠佳,隨年齡增長,癥狀逐步減輕;病前有較明顯精神因素,強迫性性格特征不顯著,病程;較短,無陽性家族史者的癥狀也有可能自發(fā)緩解。

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