孕婦梅毒的治療事項

　　1、有梅毒病史的已婚婦女在孕前一定進行全面梅毒檢查

　　有過不潔性生活或者曾感染過梅毒的女性在打算懷孕前，最好去正規醫院做全面梅毒檢測，對于那些梅毒治療完成、梅毒癥狀不明顯的已婚女性也要在確定梅毒完全治愈后，才能懷孕。

　　梅毒檢測的項目應包括梅毒血清篩查試驗(如VSR或RPR試驗)、梅毒試驗以及FTAABS或TPHA試驗，其中的任何一種結果為陽性都需要選用淋梅清等藥物繼續進行驅梅治療。

　　如果梅毒孕婦在妊娠3個月檢查結果依然為陰性，則需再治療一次;如果妊娠末3個月血清學試驗為陽性，則更需要完全治療梅毒了。

　　2、健康孕婦妊娠期感染梅毒的治療事項

　　健康的孕婦如果在妊娠期內感染梅毒，這時的血清檢查結果可能是陰性的，在妊娠末3個月一定要及時給予驅梅治療。

　　凡確診為梅毒者，治療前最好做定量試驗。兩次定量試驗滴度變化相差2個稀釋度以上時，才可判定滴度下降。梅毒患者在經過正規治療以后，頭三個月應當每月復查一次RPR的滴度，以后的可改為每三個月復查一次RPR，第二年每三個月或每半年復查一次RPR，以觀察比較當次與前幾次的RPR滴度變化的情況。因此，梅毒患者治療后的隨訪觀察一般在兩年的時間。如果每次檢測的RPR的滴度呈現不斷下降的趨勢，說明抗梅治療是有效的。如果連續三次到四次檢測的結果都是陰性，則可以認為該患者的梅毒已經治愈。

　　梅毒患者在抗梅治療后，其血清反應一般有3種變化的可能

　　(1)血清陰轉。

　　(2)血清滴度降低不陰轉，或血清抵抗。

　　(3)血清反應表明復發。

　　各期梅毒接受不同藥物的治療，血清反應陰轉率可有差別。早期梅毒接受任何抗梅藥物治療，血清陰轉率皆高，通常在1年內可達70%～95%，個別報告可達100%。當早期梅毒正規抗梅治療后6個月，或晚期梅毒正規抗梅治療后12個月，血清反應仍然維持陽性，在臨床上稱之為血清抵抗或血清固定，發生原因可能與體內仍有潛在的活動性病變、患者免疫力持久、對抗梅治療劑量不足或有耐藥等因素有關。三期梅毒的實質性神經梅毒(如脊髓癆、麻痹性癡呆)即使經長期正規的抗梅治療，仍然有50%～80%的病人會發生血清抵抗。早診斷、早治療、足療程是避免發生血清抵抗的最佳手段。

　　如果梅毒患者接受了不足量的抗梅治療后，血清反應可以在暫時陰轉后不久又轉為陽性，或者滴度升高4倍(如由1:2升至1:8)，此即謂“血清復發”，由此可見，抗梅治療的正規足量與否與血清復發存在著密切關系。

　　綜上所述，梅毒的治療宜早期正規足量，RPR滴度的前后比較可以觀察到抗梅治療的療效。