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耳鳴

  1、病因治療

  病因治療可分為藥物治療和外科手術治療兩種。外科手術主要是針對引起耳鳴的一些可以手術治療的疾病而言,如中耳炎、蝸神經瘤、動靜脈瘺、動脈瘤等。但是病因治療并非想象中的那樣容易收效,即使引起耳鳴的疾病得到治療,而耳鳴可能還會存在。

  2、藥物治療

  感音神經性聾常用藥物進行治療。

  (1)氫化麥角堿(dihydroergotoxin)

  又稱海特琴或喜得鎮(hydergin),能改善或增加內耳血流,使內耳性耳鳴獲得良好的效果。氫化麥角堿2mg/次,3次/d,飯后服用,連用2~8周,無明顯副作用。

  (2)利多卡因

  能改善內耳的微循環,使癥狀緩解或消失。用法:1~3mg/kg稀釋于25%葡萄糖20~40ml,以每分鐘不超過20mg的速度靜脈注射,1次/d,5次為1療程,2個療程之間隔2d。注射完后臥床休息。

  (3)乙酰膽堿

  除具有擴張末梢血管外,尚有抑制內耳毛細胞的作用,從橄欖核來的橄欖耳蝸束的大部分末梢終止于毛細胞,毛細胞能分辨最細微的聲波頻率差異,因而它對耳鳴很敏感。乙酰膽堿能抑制由橄欖核來的異常沖動,故可用于治療耳鳴。劑量為1~2ml,皮下注射,1次/d。

  (4)Methycobal

  為維生素B12的一種新制劑,含有甲基-B12,與精神安定劑臺用治療耳鳴效果較好。

  (5)胞二磷膽堿(cytidine diphosphate choline,CDP-膽堿)

  是一種神經營養劑,對耳鳴眩暈效果較好。Makisima等報道,用CDP-膽堿治療41例神經性耳聾伴耳鳴眩暈者,劑量為CDP-膽堿300mg加入25%葡萄糖20ml,靜詠注射,1次/d,連用12d為1療程。總有效率67.6%,好轉率耳聾占27%,耳鳴占 71.7%.眩暈占100%。

  (6)其他

  血管擴張劑,如尼莫地平30mg/次,3次/d;鹽酸倍他司汀4-8mg/次,3次/d;桂利嗪25mg/次,3次/d。鎮靜劑,如丙氯拉嗪(prochlorperazine)5~10mg,/次,3次/d;地西泮2.5~5mg/次,3次/d。

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