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糖尿病腎病的中醫病因

  糖尿病腎病是糖尿病病人最重要的合并癥之一。隨著患病的人數越來越多,該病的發病率一直呈上升趨勢,為了讓更多的人能夠得到有效的治療,我們首先要了解一下該病的病因是什么,中醫又是怎樣看待糖尿病腎病的病因的?

  糖尿病腎病的基本病機可以概括為本虛標實;本虛主要為腎虧陰陽兩虛,標實為瘀血阻絡、水濕等毒邪蘊蓄。針對病機,提出通絡益腎法,選用腎氣丸抵當湯組成通絡益腎湯,以滋陰助陽、活血通絡、利濕泄濁治療糖尿病腎病。糖尿病腎病屬糖尿病微血管病變范疇,是1種臨床常見的繼發性腎臟病,屬糖尿病心、腦、腎3大嚴重并發癥之一,是糖尿病致死致殘的主要原因。成為本病,按“三消”分類,糖尿病腎病階段多屬于“下消”范圍,亦有稱之“腎消”、“消腎”者;發展至后期到腎功能衰竭衰,病人出現水腫、貧血、少尿等癥,則又歸屬于“水腫”、“虛勞”、“關格”等范疇。

  中醫認為消渴的病因,首先與身體素質有關,先天稟賦不足,五臟虛弱,尤其是腎臟素虛,是該病發病的內在基礎。如《靈樞?五變篇》指出:“五臟皆柔弱者,善病消癉。”其次飲食不節、貪食甘美、勞倦內傷是導致本病的直接因素。如《素問?奇病論》謂:“此人必數食甘美而多肥也,肥者令人內熱,甘者令人中滿,故其氣上溢,轉為消渴。”而七情失調、五志過極,勞欲過度在消渴發生中也有重要影響。以上諸多因素導致陰虛燥熱而發為消渴,病變主要涉及肺、胃(脾)、腎3臟,尤以腎臟為主,如《石室秘錄?卷六?四傷門》指出“消渴之證,雖分上、中、下,而以腎虛致渴,則無不同也。”

  隨著病程的遷延,病情的進展,在釀成糖尿病腎病的漫長過程中,燥熱之邪傷津耗氣日久,傷及脾腎,致氣陰兩虛,病變后期陰損及陽,累及陽氣生化不足終成陰陽俱虛之證。當糖尿病病變累及腎臟時,中醫辨證大多已屬陰陽兩虛階段。故糖尿病腎病始于肺、胃陰虛燥熱,最終形成腎虧陰陽兩傷。這一系列病機的發展過程,反映了糖尿病腎病是一個由輕轉重,由淺入深,“五臟之傷,窮必及腎”的慢性演變過程。

  溫馨提示:上述認識與糖尿病最終發展成為糖尿病腎病的病理進程相吻合,據統計糖尿病腎病占糖尿病患者死亡率的60,希望以上總結能對您和您的家人有所幫助。

  【參考文獻《糖尿病腎病中西醫結合研究基礎與臨床》《糖尿病腎病中醫辨證論治》】

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