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如何診斷腦梗塞后遺癥

  1、磁共振(MRI)

  高磁場的MRI在起病1小時內就能夠顯示皮質外表和后顱凹的梗死,但小于5mm的梗塞和后顱凹梗死不易為CT顯現,但早期CT反省目的是掃除腦出血、硬腦膜下血腫、顱內腫瘤等相似腦梗塞后遺癥的疾病。

  2、血液反省

  應慣例測血細胞計數、分類、血小板、凝血酶原時間、局部凝血活酶時間、血糖、電解質、肌酐,卒中發作影響血脂水平,故應在急性期后測定,皮質外表的梗死也常不被CT發覺,這是一種創傷性反省,2%~12%的受檢者能夠并發起脈分層或栓塞性中風。

  3、腦脊液

  在臨床疑心感染性疾病或經影像學等反省而還不能確定診斷的狀況下,才思索腰穿,能發現梗死周圍水腫區、腦占位效應和能否轉為出血性梗死。

  4、CT反省

  于腦梗塞后遺癥起病4~6小時內,一局部病例可見邊界不清的稍低密度灶,大局部病例在24小時后出現邊界較清的低密度灶。

  5、動脈造影

  選擇性腦動脈造影和數減動脈造影(DSA)適用于超聲反省發現嚴重狹窄的頸內動脈而思索停止頸動脈內膜切除術的病人或臨床表現不尋常而疑心動脈分層或動脈炎者,對局部病人依據臨床狀況。選擇性測定蛋白C、蛋白s、抗凝血酶Ⅲ、纖維蛋白原、抗心磷脂抗體、纖溶酶原激活因子抑制因子、梅毒血清學實驗等,CT優點為方便、迅速,適用于重危病人、不協作病人,MRI的缺陷為價錢高,成像時間長,不適用于重危病人、不協作者和裝有金屬假牙和心電起搏器的病人。

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