腦梗是一種嚴重影響患者身心健康的疾病。診斷這種疾病需要慎之又慎,一旦誤診,將會造成嚴重的負面結果。因此,腦梗在進行診斷的時候通常需要多種檢查措施并用,而不僅僅通過一種儀器來確診。這樣做主要是為病人負責,防止誤診的出現的幾率,提高治療的成功率。下面我們就來了解一下腦梗的幾種檢查措施。
(一)CT于腦梗起病4~6小時內,一部分病例可見邊界不清的稍低密度灶。但早期CT檢查目的是排除腦出血、硬腦膜下血腫、顱內腫瘤等類似腦梗的疾病。大部分病例在24小時后出現邊界較清的低密度灶。1周左右可出現梗塞灶不均勻的強化。CT優(yōu)點為方便、迅速,適用于重危病人、不合作病人。能發(fā)現梗塞周圍水腫區(qū)、腦占位效應和是否轉為出血性梗塞。但小于5mm的梗塞和后顱凹梗塞不易為CT顯現。皮質表面的梗塞也常不被CT察覺。
(二)磁共振(MRI)高磁場(1.5Tesla)的MRI在起病1小時內就可能顯示皮質表面和后顱凹的梗塞。起病6小時后的梗塞幾乎都能被MRI顯示,表現為T1加權低信號和T2加權高信號。MRI的缺點為價格高,成像時間長,不適用于重危病人、不合作者和裝有金屬假牙和心電起搏器的病人。
(三)非創(chuàng)傷性血管檢查雙功超聲(duplexsonography)可用于評估顱外段頸動脈病變及狹窄程度。經顱多普勒(transcranialDoppler,TCD)可檢測腦底大動脈流速,發(fā)現大腦中動脈主干、椎動脈遠端段和基底動脈狹窄或阻斷,可評估側枝循環(huán)情況。新近發(fā)展的雙焦探頭TCD儀、雙通道或四通道TCD儀可用于檢測無癥狀栓子和椎測栓子的心源性或動脈源性。磁共振血管造影(MRIangiography)可用于檢查顱外和顱內供腦大動脈的病變。
(四)動脈造影選擇性腦動脈造影和數減動脈造影(DSA)適用于超聲檢查發(fā)現嚴重狹窄的頸內動脈而考慮進行頸動脈內膜切除術的病人或臨床表現不尋常而懷疑動脈分層或動脈炎者。這是一種創(chuàng)傷性檢查,2%~12%的受檢者可能并發(fā)動脈分層或栓塞性中風。
(五)血液檢查應常規(guī)測血細胞計數、分類、血小板、凝血酶原時間、部分凝血活酶時間、血糖、電解質、肌酐。對部分病人根據臨床情況,選擇性測定蛋白C、蛋白S、抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)、纖維蛋白原、抗心磷脂抗體、纖溶酶原激活因子抑制因子(PAI)、梅毒血清學試驗等。卒中發(fā)作影響血脂水平,故應在急性期后測定。
腦梗患者如果病情繼續(xù)發(fā)展,往往還會引發(fā)其它并發(fā)癥的產生,所以在診斷和檢查的方面要全面一些。腦梗患者對于個各種儀器檢查不要產生抵觸情緒,越全面,對于患者的診斷的正確性就更高,只要找準了癥狀,對癥下藥,才能夠及時地有效地治好疾病,早日恢復健康。