尿毒癥是慢性腎衰竭后期的癥狀，早期常有惡心嘔吐、頭痛、乏力和夜尿多，逐漸出現(xiàn)少尿、浮腫或血壓高，嚴(yán)重者可有大小便失禁甚至危害患者的生命。因此，在日常如果發(fā)現(xiàn)尿毒癥的癥狀時(shí)，還需盡早到正規(guī)醫(yī)院檢查診斷，及早治療。

　　1.血常規(guī)檢查

　　尿毒癥時(shí)，血紅蛋白一般在80g/L下，多數(shù)僅有40～60g/L，為正細(xì)胞正色素性貧血，當(dāng)患者合并慢性失血、營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)，也可表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素性貧 血。白細(xì)胞改變較少，酸中毒和感染時(shí)可使白細(xì)胞數(shù)增高。血小板數(shù)偏低或正常，但功能降低，紅細(xì)胞沉降率因貧血和低蛋白血癥常加快。

　　2.尿常規(guī)檢查

　　尿毒癥病人的尿改變，隨原發(fā)病不同而有較大的差異。其共同點(diǎn)是：①尿滲透壓降低，多數(shù)晨尿在450mOsm/kg以下，比重較低，多在1.018以下，嚴(yán) 重時(shí)固定在1.010～1.012之間。作濃縮稀釋試驗(yàn)時(shí)，夜尿量大于日尿量，各次尿比重均不超過(guò)1.020，最高和最低的尿比重差小于0.008。②尿 量減少，多在1000ml/天以下，到晚期肌酐清除率降至1.0～2.0ml/秒以下時(shí)，則可無(wú)尿。③尿蛋白為+～+++，晚期因腎小球絕大部分已毀壞， 尿蛋白反而減少。④尿沉渣檢查可有為數(shù)不等的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞和顆粒管型，如能發(fā)現(xiàn)粗而短、均質(zhì)性、邊緣有裂口的蠟樣管型，對(duì)診斷有意義。

　　3.腎功能檢查

　　在腎功能不全代償期，腎肌酐清除率雖下降，但血肌酐不升高;在氮質(zhì)血癥期，血肌酐雖已升高，但病人無(wú)尿毒癥臨床癥狀，亦無(wú)代謝性酸中毒;在尿毒癥期，當(dāng)腎肌酐清除率<25ml/min時(shí)，血肌酐會(huì)明顯升高，并伴有代謝性酸中毒。

　　4.血生化檢查

　　血漿蛋白降低，總蛋白量常在60g/L以下，其中白蛋白的減少常較明顯，多低于30g/L。血鈣偏低，常在2mmol/L左右，血磷多高于1.7mmol/L。血鉀、血鈉隨病情而定。

　　5.其他檢查

　　(1)X線檢查：尿毒癥病人可作腹部X線平片檢查，目的是觀察腎臟的大小和形態(tài)，有無(wú)泌尿系統(tǒng)內(nèi)結(jié)石。腹部側(cè)位片可顯示有無(wú)動(dòng)脈粥樣硬化。嚴(yán)重腎功能不全時(shí)，因腎臟排泄造影劑的功能差，注射造影劑后多不顯影，故一般不宜作造影檢查。

　　(2)放射性核素腎圖、腎掃描檢查：對(duì)了解兩側(cè)腎臟的大小、血流量、分泌和排泄功能，均有幫助。

　　(3)腎超聲、CT：對(duì)確定腎的位置、大小、厚度以及腎盂有無(wú)積液、結(jié)石、腫瘤有幫助。通常情況下，尿毒癥患者雙腎萎縮，皮質(zhì)變薄。但糖尿病、狼瘡、血管炎等繼發(fā)性病因?qū)е碌哪蚨景Y患者雙腎可以無(wú)明顯縮小，但B超下皮質(zhì)回聲增強(qiáng)。

　　(4)腎臟超聲檢查：具有經(jīng)濟(jì)、方便、無(wú)創(chuàng)、快捷等優(yōu)點(diǎn)，能判斷腎臟的大小、皮質(zhì)回聲等，臨床上得到廣泛應(yīng)用。