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如何正確治療老爛腿

  老爛腿的危害很大,及早治療是恢復(fù)身體的關(guān)鍵,老爛腿不但有病變的可能,還會出現(xiàn)患處血管破裂急性出血等并發(fā)癥。病程越長,就越容易出現(xiàn)并發(fā)癥,患者吃的苦頭也就更大。老爛腿的危害主要是下肢疼痛及潰瘍,從輕到重可表現(xiàn)為間歇性跛行,下肢休息痛和足部壞疽。

  老爛腿是由于迂曲的靜脈導(dǎo)致血流的動力學(xué)改變加靜脈炎癥變化,使得血流緩慢,阻滯,瘀血,血管壁增厚,內(nèi)膜增生,管腔變窄或血栓形成,造成局部組織缺血,缺氧和壞死,而形成臁瘡?fù)取;剂诉@種臁瘡?fù)戎螅跊]有改善原發(fā)病的情況下,靜脈回流恢復(fù)正常之前是不會自然愈合的,而且只會逐漸加重。老爛腿給患者帶來的危害主要表現(xiàn)在以下四個方面:

  老爛腿的病變早期表現(xiàn)為抬高下肢時足部皮膚蒼白,足背發(fā)涼,足背動脈搏動減弱以至消失,間歇性跛行,進而干脆不能行走,行走時疼痛難忍,以后又出現(xiàn)休息時也疼痛,嚴重時患者可因疼痛難忍而徹夜難眠。

  老爛腿的病情再進一步發(fā)展,下肢特別是腳上可出現(xiàn)壞疽,創(chuàng)口經(jīng)久不愈,壞疽可分為濕性、干性和混和性三種,壞疽嚴重者不得不接受截肢而致殘。糖尿病病史5年以上出現(xiàn)以上癥狀盡快到周圍血管科就診,避免截肢。

  慢性下肢潰瘍(老爛腿)有少部分患者會發(fā)生惡變,俗稱“癌變”。 由靜脈曲張的靜脈高壓引起的下肢潰瘍,如果病變因素不去除,患者又不注重自身的保養(yǎng),不及時去醫(yī)院診治、傷口不及時換藥、沒有針對產(chǎn)生潰瘍的根本病因—靜脈疾病進行治療,僅作為皮膚病治療,都將導(dǎo)致潰瘍遷延不愈。那老爛腿應(yīng)如何預(yù)防?又要如何治療呢?

  專家介紹,老爛腿患者一般起初潰瘍面積可很小,時間較長后,有些潰瘍可相互融合成片,甚至環(huán)繞整個小腿,潰瘍底部為暗紅色不健康的肉芽組織,表面可有稀薄帶臭味之滲液,周圍組織色素沉著、水腫或硬結(jié)以及異常增生,或有濕疹樣皮炎。經(jīng)過清潔換藥,抬高患肢,傷口干凈時及時手術(shù)治療,并去除病因使?jié)冊缛沼稀H绮患皶r治療,潰瘍多年不愈,某些潰瘍可誘發(fā)鱗癌。

  如果潰瘍表面呈顆粒狀,有壞死組織,容易出血,潰瘍邊緣皮膚寬而高起呈菜花狀,堅硬,潰瘍分泌物血腥惡臭,帶有粘液,要高度警惕潰瘍惡變。潰瘍組織活檢往往可以明確診斷,癌變組織細胞提示有不典型增生的鱗狀細胞。如果慢性下肢經(jīng)久不愈且面積較大的潰瘍,要提高警惕。

  除了及時去專科就診外,要懂得自我保健,避免下肢下垂或站立過久,到醫(yī)院換藥或在醫(yī)生指導(dǎo)下正確換藥,能手術(shù)的應(yīng)早期手術(shù)治療。如果潰瘍經(jīng)治療反復(fù)不愈,或是愈合后一段時間又復(fù)發(fā),有上述潰瘍惡變的表現(xiàn),那更需要去醫(yī)院治療,切取多處潰瘍組織活檢,并對潰瘍進行相應(yīng)的治療,主要是抬高肢體,清創(chuàng)換藥。如果活檢結(jié)果提示是肉芽組織,經(jīng)過醫(yī)生正確處理,潰瘍面會愈合。

  溫馨提示:為避免以后復(fù)發(fā),患者要聽從醫(yī)生的勸告,包括堅持穿彈力襪等;如果活檢結(jié)果是鱗癌,除手術(shù)切除外,還要進行放療、化療等相應(yīng)的輔助治療。因此,有下肢慢性潰瘍的患者要早期進行診斷治療,避免病情進展惡變而帶來不必要的痛苦后果。

  【參考文獻:《疼痛治療手冊》《皮膚病的治療與自療》】

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