周圍性面神經麻痹是一種常見的臨床病癥,表現為口眼歪斜,可有多種原因引起。那么,一般情況下面癱要怎么診斷呢?下面就讓我們來了解一下面癱的診斷及檢查。
周圍性面癱的檢查
1、重點了解病人癥狀出現的時間,病情變化的過程;面癱的程度是完全還是不完全面癱;是否伴有聽力下降、眩暈等癥狀;時間是治療面癱關鍵,爭取在面神經損害變為不可逆之前作出判斷。面癱的診斷包括定位診斷和定性診斷兩方面。
2、癥狀和體征:額紋消失、眼瞼不能完全閉合,鼻唇溝消失,嘴角偏斜;呲牙時口角偏斜,不能鼓氣。吃飯時面癱側有食物存留;不能長時間講話等癥狀。有時有眼部干燥、味覺減退等癥狀。
面癱的輔助檢查
1、肌電圖:單靠肌電圖難以判斷早期面癱的預后。失神經肌電位見于完全面癱發生后14~21天,表明神經損害屬于不可逆性,減壓已失去意義。由于外傷而出現失神經電位,均是手術探察指征。肌電圖結合誘發電位在下述情況下特別有用:肌肉收縮肉眼不能察覺,而主動運動單元能記錄到,說明神經損傷不重;面癱起病后主動運動單元持續存在達7d,嚴重變性不會發生。
2、神經電圖:是一種誘發電位,提供神經變性程度的客觀依據,主要提供變性運動纖維的百分數。損傷后6d內大于90%變性務須手術。Bell面癱起病后14d內變性達95%或超過95%,預后不佳。變性百分數達90%~94%是急癥手術的重要指示。誘發電位只有在肌電位同步疊加時才適用,生理性傳導阻滯恢復時出現面肌運動,而誘發電位可因誘發脈沖異步,肌電位不能正常疊加而不復原。