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如何預防尿潴留

  大部分藥物致尿潴留的機理并不清楚,但有些藥物所致的尿潴留屬于其藥理作用的延伸。例如大多數作用于中樞神經系統的藥物具有抗膽堿作用,進而影響支配膀胱逼尿肌和括約肌的交感神經和副交感神經,導致尿潴留。嗎啡引起的尿潴留與其能提高輸尿管平滑肌和膀胱括約肌張力(痙攣)及促使抗利尿激素的釋放有關。

  【尿潴留危害】

  1、繼發返流性腎病

  因尿潴留使膀胱內壓升高,尿液沿輸尿管返流,造成腎盂積液,繼之腎實質受壓、缺血,甚至壞死,最后導致慢性腎功能衰竭。

  2、繼發尿路感染

  因尿潴留有利于細菌繁殖,容易并發尿路感染,感染后難以治愈,且易復發,加速腎功能惡化。需及早診治,清除殘留尿,有效控制尿路感染,保護腎功能。

  3、疼痛和焦慮

  尿潴留常表現為急性發生的膀胱脹滿而無法排尿,常伴隨由于明顯尿意而引起的疼痛和焦慮。

  【預防原則】

  1、注意患者情況,合理選擇藥物 在使用藥物前應詳細詢問患者的用藥史,對于老年患者(特別是男性前列腺增生癥患者)、有藥源性尿潴留病史等的患者,使用易致尿潴留的藥物應慎重。盡量選擇沒有致尿潴留危險或致尿潴留危險性低的藥物。

  2、控制藥物的劑量與療程 由于尿潴留的發生率隨藥物劑量與療程而升高,因此在易感人群的臨床治療中盡量使用藥物的最低有效劑量,并盡量縮短療程,避免使用過高的劑量和過長的療程。

  3、加強用藥中的監測 對于易感人群和易致尿潴留的藥物,應加強用藥療程中的觀察,發現患者出現排尿困難就應立即停藥或減量,以免排尿困難加重,向尿潴留方向發展。對男性老年人使用易致尿潴留的藥物必須全程密切監測,發現尿潴留征兆應積極處理。

  【預防措施】

  1、孕婦在產后4-6小時內,無論有無尿意,應主動排尿。此外,可在產后短時間內多吃些帶湯飲食,多喝紅糖水,使膀胱迅速充盈,以此來強化尿意

  2、不習慣臥位排尿的產婦,可以坐起來或下床小便。

  3、用溫開水洗外陰部或熱水熏外陰部以解除尿道括約肌痙攣,誘導排尿反射。也可用持緩的流水聲誘導排尿。

  4、在恥骨聯合上方的膀胱部位,用熱水袋外敷,以改善膀胱的血液循環消除水腫。

  5、肌肉注射新斯的明0.5毫克,促進膀胱收縮排尿。采用以上措施仍不排尿,可在嚴密消毒后插入導尿管,保留導尿管24-48小時,每隔4小時開放一次。

  此外,藥源性尿潴留一般為急性病癥,多數情況下無需治療,只需停藥或減量即可緩解和消失。如果通過減量不能減輕或使尿潴留消失時,則應立即停藥,這對男性前列腺增生癥的患者尤其重要,以免導致需導尿和尿路感染,給后續治療造成影響。

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