由于很多疾病都有相似的癥狀,難免會產生誤診,為了更好的治療和檢查疾病,了解診斷標準很重要。那么輸尿管腫瘤的診斷是什么?
1、排泄性泌尿系造影:可見充盈缺損,應與尿酸結石、基質石鑒別,有時缺損可因血塊所致。腎實質腫瘤和囊腫均可能見腎盂腎盞充盈缺損,有時需配合B超和CT方可確診。腎盂小的缺損可能因腎動脈及其分支引起。
2、逆行性泌尿系造影:其重要性為:①造影更清晰,尤其是排泄性造影顯影不良時;②可能見到病側輸尿管口噴血,下端輸尿管腫瘤向輸尿管口突出;③直接收集病側尿行腫瘤細胞學檢查或刷取活檢;④膀胱鏡檢查以除外膀胱內腫瘤。
3、刷取活檢:當臨床懷疑腫瘤而細胞學檢查陽性者,可在靜脈注入對比劑后,選擇可疑的部位刷取活檢,小刷子通過F5導管,組織可附在刷子毛上,取出刷子后輸尿管導管流出液內可能有小組織碎塊,用少量鹽水反復沖洗,收集液體作檢查。輸尿管導管應留置過夜后拔出。
4、超聲檢查:可以區別結石與軟組織病變,腫瘤與壞死乳頭、血塊、基質結石等難以鑒別。輸尿管病變超聲檢查不可靠。
5、CT:可區分腎盂腎盞內移行細胞癌和腎癌。腎盂癌表現為①腎盂內實性腫物有或腎盞呈球狀,腎竇脂肪移位和受壓;②注射對比劑后增強不明顯;③腫瘤旁對比劑充盈的曲線;④腎實質增強延伸(腫瘤大影響引流時);⑤保留腎外形。
6、腎動脈造影:可發現腎內動脈變細或阻塞,常說明已有浸潤。直徑3cm以上可見到腫瘤出血。
7、輸尿管鏡和腎盂鏡:可能用于診斷和治療。腎盂鏡可能引起腫瘤移植,其實際價值尚難作結論。
8、核磁共振:可用于鑒別腎癌和腎盂癌,亦可用于輸尿管病變診斷,并可免用造影劑(對造影劑過敏者)。如能開發應用對比劑可提高診斷的準確性。
9、細胞學檢查:分化良好的低期腫瘤80%假陰性,而分化不良的腫瘤60%陽性或高度懷疑。
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