小兒腎母細胞瘤大多是由于腹部腫塊而做出診斷，X線及其他特殊檢查有助于完全確診和了解擴散情況。

　　有關腫瘤轉移擴散的診斷，首先對所有患兒應拍攝肺部的正、側位X線片，對細小的早期轉移病灶必須仔細反復觀看方能發現。

　　肝轉移診斷較困難，放射性核素掃描只是在肝腫塊已相當大時才能顯示。骨骼轉移有局部疼痛、腫脹和壓痛等臨床表現，只是在有癥狀時才攝骨X線片。

　　小兒腎母細胞瘤檢查診斷方法

　　1.血象檢查

　　血常規檢查可正常，一般有輕度貧血，但也有少數有紅細胞增多，這可能與紅細胞生成素增高有關。可作為治療時追蹤了解有無骨髓造血抑制的指標。

　　2.血液檢查

　　腎功能正常。紅細胞沉降率一般均增快，15～90mm/h，特大的晚期腫瘤沉降率增快更顯著，認為是預后不良的一個指標。血尿素氮、肌酐等化驗反映腎臟受損情況。腎臟破壞嚴重時血紅細胞生成素(erythropoietin)減少。肝功能檢查可用作觀察治療的毒性反應。

　　3.尿液檢查

　　尿顯微鏡檢查不少有血尿和蛋白尿，但尿中多不能找到癌細胞。尿化驗及培養可查知血尿及泌尿系感染。

　　4.骨髓檢查

　　此病轉移至骨髓者甚為罕見，而神經母細胞瘤常常有骨髓轉移，故骨髓檢查對此兩病的鑒別診斷頗有幫助。

　　5.穿刺活檢

　　近年有人報道用細針快速穿刺抽吸細胞學檢查診斷法，手術前即能確診，方法簡單，正確率達90%。穿刺活檢對巨大腫瘤并估計無法切除者有一定意義，因為在術前可明確組織學類型，估計患兒的預后，以利于制訂術前和術后的化療和放療的方案。

　　6.B型超聲波檢查

　　可區別腫塊為實質型或囊性，腎母細胞瘤超聲回聲圖顯示在腰壁前方一個以實質為主間隔小液平(壞死出血、腎盂積水)的混合圖像。由于此法為無損傷性和無痛性，故應列為首先采用的檢查方法。

　　7.X線檢查

　　腹部平片可顯示腫瘤的部位及范圍，常見腸管被推向對側。在大多數病例可見患側肋腹膨脹，充氣的腸管繞著腫瘤的軟組織密度陰影，并被腫塊推移向腹中部。鈣化斑點極為罕見，如有則多數出現在邊緣呈弧線狀。側位片見脊柱前軟組織塊物陰影，將充氣的胃腸道推向前方。胸部平片進行胸腔后前位、側位及斜位照片以尋找肺部的轉移病灶。肺轉移約占10%。