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泌尿系結石怎樣診斷

  一.癥狀

  1.疼痛 原發性尿道結石常是逐漸長大,或位于憩室內,早期可無疼痛癥狀。繼發性結石多系突然嵌入尿道內,常突感尿道疼痛和排尿痛。疼痛可向陰莖頭、會陰部或直腸放射。

  2.排尿困難 結石引起尿道不全梗阻,可有尿線變細、分叉及射出無力,伴有尿頻、尿急及尿滴瀝。繼發性尿道結石,由于結石突然嵌入尿道內,多驟然發生排尿中斷,并有強烈尿意及膀胱里急后重,多發生急性尿潴留。

  3.血尿及尿道分泌物 急診病人常有終末血尿或尿初血尿,或排尿終末有少許鮮血滴出。伴有劇烈疼痛;慢性病人尿道常有黏液性或膿性分泌物。

  4.尿道壓痛及硬結 絕大多數病人均能在尿道結石局部觸到硬結并有壓痛,后尿道結石可通過直腸指診觸及。尿道憩室內的多發性結石,可觸到結石的沙石樣摩擦感。

  女性尿道結石:女性尿道結石與男性相比不常見,這與女性尿道短和膀胱結石少有關。女性尿道結石多合并尿道憩室。不管是否合并結石,尿道憩室多表現為下尿路感染。性交時疼痛是另一突出癥狀。當膿性分泌物流出時,癥狀會暫時得到緩解。經陰道檢查可在其前壁的尿道區觸及質硬的團塊。治療方法為手術切除尿道憩室同時取出結石。

  二.診斷

  尿道結石的診斷除仔細詢問病史外,體格檢查十分重要。主要包括以下幾點:

  1.男性前尿道結石在陰莖或會陰部可摸到結石或硬結并有壓痛,后尿道結石可于會陰部或經直腸摸到。位于舟狀窩及尿道口的結石甚至可以看到。女性患者經陰道可摸到結石及憩室。

  2.用金屬探條檢查尿道 當探子接觸到結石時能感到觸及硬物及有摩擦音。

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