尿路結石要怎么進行診斷,生活中我們經常聽人說得了尿路結石,但是很多人對尿路結石并不了解,尿路結石要怎么進行診斷呢?
1.病史和體檢
患者出現腰腹部疼痛和血尿,尤其是有腎絞痛發作者應考慮上尿路結石。腹痛應與膽囊炎、膽石癥、急性闌尾炎、卵巢囊腫蒂扭轉、異位妊娠、腎盂腎炎等引起腹部疼痛的疾病相鑒別。上尿路結石疼痛發作時常有。腎區叩擊痛。
2.實驗室檢查
尿常規:多為鏡下血尿。合并感染時可有膿尿。有時可發現晶體尿。
尿pH值:草酸鈣結石多為中性或弱酸性;磷酸鹽多為堿性;尿酸、胱氨酸結石為酸性。
血鈣、磷、尿酸及24小時尿鈣、磷、尿酸、枸櫞酸、鎂、草酸測定。腎功能檢查。
3.影像學檢查
B超:結石呈強回聲伴聲影。還可觀察腎積水程度和腎實質有無萎縮。對腹部平片不能發現的小結石、透X線結石、對造影劑過敏、孕婦、無尿或腎功能不全者,不能做排泄性尿路造影時可用B超作為診斷方法。
X線檢查:①腹部平片(KUB):能發現95%以上的結石,結石過小、含鈣少、尿酸結石及基質結石往往不能顯示。側位X光片還可與腹腔內鈣化點如膽囊結石、腸系膜淋巴結鈣化、靜脈石相鑒別。側位片顯示上尿路結石位于脊柱前緣之后,與脊柱相重疊。②排泄性尿路造影:可顯示結石具體部位及對腎臟結構、功能的影響程度醫|學教育網搜集整理。還可與腎結核、腎腫瘤鈣化相鑒別。尿酸結石多表現為充盈缺損,應與血塊、腎輸尿管腫瘤相鑒別。③逆行腎盂造影:在上述檢查仍不能確診或需觀察結石部位以下尿路有無異常時被采用。
放射性核素腎顯像:評價治療前患腎功能受損程度和治療后腎功能的恢復狀況,確定雙側尿路梗阻患者分腎功能。
內鏡檢查:包括腎鏡、輸尿管鏡和膀胱鏡檢查。通常在平片未顯示結石,排泄性尿路造影有充盈缺損而不能確診時,借助于內鏡町以明確診斷和進行治療。
診斷上尿路結石還應明確結石部位、大小、數目、患側腎功能、病岡及對側腎功能等,為治療方法的選擇提供依據。