診斷泌尿系結石的方法有很多,其中包括病史和體檢、化驗檢查、X線檢查和B超為最主要的檢查方法,基本可發現陰性結石 ,了解有無腎臟積水及積水情況,可以發現某些成石疾病:腎畸形,囊性病變,同時鑒別結石與腫瘤,血塊等。
泌尿結石的診斷方法有哪些?
一、病史和體檢
病史中多有典型的腎絞痛和血尿,或曾從尿道排出過結石。查體可發現患側腎區有叩擊痛,并發感染、積水時叩擊痛更為明顯,腎積水較重者可觸及腫大的腎臟,輸尿管末端結石有時可經直腸或陰道 指檢觸及。
二、化驗檢查
尿液常規檢查可見紅細胞、白細胞或結晶,尿pH在草酸鹽及尿酸鹽結石患者常為酸性;磷酸鹽結石常為鹼性。合并感染時尿中出現較多的膿細胞,尿細菌學培養常為陽性,計數大于10萬/ml以上,并發急性感染及感染較重時,血常規檢查可見白細胞總數及嗜中性粒細胞升高。多發性和復發性結石的病人,應測定血、尿的鈣磷值、尿酸值等,以進一步明確結石的病因。
三、X線檢查
X線檢查是診斷腎及輸尿管結石的重要方法,約95%以上的尿路結石可在X線平片上顯影。輔以排泄性或逆行性腎盂輸尿管造影 ,可確定結石的部位、有無梗阻及梗阻程度、對側腎功能是否良好、區別來自尿路以外的鈣化陰影、排除上尿路的其它病變、確定治療方案以及治療后結石部位、大小及數目的對比等都有重要價值。密度低或透光懷石,加以輸尿管、腎盂充氣造影,結石則顯示更為清晰。
四、B超
B超在結石部位可探及密集光點或光團,合并腎積水時可探到液平段。同位素腎圖檢查可見患側尿路呈梗阻型形。
溫馨提示
診斷是要注意與腫瘤、息肉鑒別,血尿為主,疼痛不明顯,細胞學可查到腫瘤細胞。與膀胱腫瘤鑒別,血尿為主,疼痛不明顯,可查到腫瘤細胞,膀胱造影可顯示充盈缺損。