【診斷要點(diǎn)】
凡有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，都應(yīng)考慮腎結(jié)核的可能性。腎結(jié)核是慢性膀胱炎的常見病因，尤其是經(jīng)抗感染治療未見好轉(zhuǎn)者，如合并終末血尿更應(yīng)以腎結(jié)核為初步診斷而進(jìn)一步檢查。
(一)實(shí)驗(yàn)室檢查
1.尿常規(guī)檢查 尿呈酸性，有膿細(xì)胞，少許蛋白及紅細(xì)胞，普通培養(yǎng)無細(xì)菌生長。
2.尿細(xì)菌學(xué)檢查 連續(xù)3 d進(jìn)行24 h尿沉淀物找抗酸桿菌，其陽性率為50%～70%，尿結(jié)核桿菌培養(yǎng)陽性率為80%～90%。
(二)膀胱鏡檢查
可見膀胱黏膜充血，水腫、結(jié)核結(jié)節(jié)、結(jié)核性潰瘍、結(jié)核性肉芽腫及瘢痕等病變。必要時作活體組織病檢。膀胱攣縮容量小于50 mml或有急性膀胱炎者，不宜作膀胱鏡檢查。
(三)影像學(xué)檢查
鈣化型腎結(jié)核X射線片上可見鈣化陰影。局灶性腎結(jié)核X射線片上可見斑點(diǎn)狀鈣化影。排泄性尿路造影及逆行性腎盂造影早期為腎盂邊緣不整，如蟲蛀樣改變。繼而腎盞失去杯形，形成空洞，腎功能喪失時，腎盞、腎盂不顯影。輸尿管顯示僵硬、狹窄、節(jié)段性邊緣不整齊等。超聲波檢查有強(qiáng)回聲和對側(cè)有腎積水。