帶狀皰疹臨床表現

　　帶狀皰疹夏秋季的發病率較高。發病前階段，常有低熱、乏力癥狀，將發疹部位有疼痛、燒灼感，三叉神經帶狀皰疹可出現牙痛。本病最常見為胸腹或腰部帶狀皰疹，約占整個病變的70%，其次為三叉神經帶狀皰疹，約占20%，損害沿三叉神經的三支分布。但60歲以上的老年人，三叉神經較脊神經更易罹患。

　　皰疹初起時顏面部皮膚呈不規則或橢圓形紅斑，數小時后在紅斑上發生水皰，逐漸增多并能合為大皰—嚴重者可為血皰，有繼發感染則為膿皰。數日后，皰漿混濁而吸收，終呈痂殼，1～2周脫痂，遺留的色素也逐漸消退，一般不留瘢痕，損害不超越中線。老年人的病程常為4～6周，有超過8周者。

　　口腔粘膜的損害，皰疹多密集，潰瘍面較大，唇、頰、舌、腭的病損也僅限于單側。第一支除額外，可累及眼角粘膜，甚至失明;第二支累及唇、腭及顳下部、顴部、眶下皮膚;第三支累及舌、下唇、頰及頦部皮膚。此外，病毒入侵膝狀神經節可出現外耳道或鼓膜皰疹，膝狀神經節受累同時侵犯面神經的運動和感覺神經纖維時，表現為面癱、耳痛及外耳道皰疹三聯征，稱為Ramsay-Hunt綜合征。

　　帶狀皰疹常伴有神經痛，但多在皮膚黏膜病損完全消退后1個月內消失，少數患者可持續1個月以上，稱為帶狀皰疹后的遺神經痛，常見于老年患者，可能存在半年以上。

　　帶狀皰疹抗病毒藥物

　　應盡早應用。常用藥物阿昔洛韋口服，每次200mg,每天5次,5～10天一個療程或400mg,每天3次,5天一個療程;伐昔洛韋1000mg每天3次,7天一個療程;泛昔洛韋500mg,每天3次7天一個療程。腎功能減退者需要減量。

　　帶狀皰疹止痛

　　常用藥物鎮痛劑，每日1片。、卡馬西平每片0.1g，初時每次服半片，逐漸增至每日3次，每次1片，止痛效果明顯。但應注意白細胞和血小板減少、皮疹及肝腎功能變化等，房室傳導阻滯病史及骨髓抑制病史者禁用。

　　帶狀皰疹危害

　　1、可能誘發角膜炎、角膜潰瘍、結膜炎

　　帶狀皰疹可發生在面部三叉神經節段，三叉神經中有一條神經纖維，即眼神經纖維，部分神經纖維分布在人體眼球的角膜、結膜以至于整個眼球，該部位的神經纖維如果受到皰疹病毒感染，可發生角膜炎、角膜潰瘍、結膜炎，患者可發生怕光、流淚、眼睛疼痛，以致視力減退，重者發生全眼球炎而導致失明。

　　皰疹病毒感染到面神經中的運動神經纖維時，就會產生面癱，出現患側眼睛不能閉合，患側面部表情呆板，口角向健側歪斜，不能做吹氣動作等。

　　2、引發病毒性腦炎和腦膜炎

　　當皰疹病毒由脊髓處的神經根向上侵犯中樞神經系統，即人體的大腦實質和腦膜時，就會發生病毒性腦炎和腦膜炎，表現為嚴重的頭痛、噴射樣嘔吐、驚厥、四肢抽搐，以及意識模糊、昏迷而有生命危險。

　　當皰疹病毒由脊髓處的神經根向體內侵犯內臟神經纖維時，可引起急性胃腸炎、膀胱炎、前列腺炎，表現為腹部絞痛、排尿困難、尿潴留等。

　　3、皰疹局部破損后可能并發細菌感染

　　若帶狀皰疹病損發生于特殊部位，例如眼部，則可能導致嚴重后果。倘若繼發細菌性感染后，可引起全眼球炎，甚至腦膜炎;病后出現視力下降、失明、面癱等后遺癥。頭部帶狀皰疹多在頭前部即三叉神經第一支分布區，可造成脫發及永久性瘢痕。

　　帶狀皰疹皮膚損害愈合后，疼痛仍可持續一段時間。部分老年患者神經痛可持續數月或年余?？蓢乐赜绊懰吆颓榫w;疼痛程度較重，持續時間較長者可導致精神焦慮、抑郁等表現。

　　4、引發內耳功能障礙

　　發生在耳廓、耳道的帶狀皰疹，會出現內耳功能障礙的癥狀。患者表現為頭暈目眩、惡心、嘔吐、聽力障礙、眼球震顫等。