腎病專家介紹腎結(jié)核的診斷

　　腎結(jié)核在早期往往無(wú)明顯癥狀，只在尿液檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)異常，如尿液酸性、含少量蛋白、有紅、白細(xì)胞，可查到結(jié)核桿菌。

　　1、尿頻、尿急和尿痛：腎結(jié)核的尿頻的癥狀具有發(fā)生最早，進(jìn)行性加重和消退最晚的特點(diǎn)。少數(shù)病例可由于輸尿管病變導(dǎo)致早期閉塞，結(jié)核病變不能延及膀胱而不出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀。

　　2、血尿和膿尿

　　較為常見。血尿可為肉眼或顯微鏡下血尿，常與尿頻癥狀并發(fā)，多為終末血尿，多由膀胱結(jié)核所致。少數(shù)病例可由于腎內(nèi)病變而引起全程肉眼血尿。

　　3、腎區(qū)疼痛和腫塊

　　腎結(jié)核一般無(wú)明顯腰痛。患側(cè)腰痛常在晚期形成結(jié)核性膿腎或病變延及腎周圍時(shí)出現(xiàn)。并發(fā)對(duì)側(cè)腎積水時(shí)可出現(xiàn)對(duì)側(cè)腰痛。

　　4、全身癥狀

　　多不明顯。晚期腎結(jié)核或合并其他臟器活動(dòng)性結(jié)核時(shí)可出現(xiàn)低熱、盜汗、消瘦及貧血等癥狀。

　　腎結(jié)核的鑒別診斷

　　主要是膀胱炎和血尿的鑒別診斷

　　①非特異性膀胱炎常突然發(fā)生，反復(fù)發(fā)作，時(shí)輕時(shí)重，血尿常與膀胱刺激癥同時(shí)發(fā)生。而腎結(jié)核引起的結(jié)核性膀胱炎從尿頻開始，逐漸并持續(xù)加劇。血尿都是膀胱刺激癥狀后一段時(shí)間出現(xiàn)，但有時(shí)也可合并非特異性感染，約占20%～60%。其中最多見的是大腸桿菌感染。

　　②尿道梗阻性病變引起的膀胱刺激癥狀均在排尿困難癥狀以后發(fā)生，多數(shù)伴有非特異性感染。膀胱結(jié)石的膀胱炎在排尿時(shí)可有尿線突然中斷，伴有尿道內(nèi)劇烈疼痛。膀胱腫瘤的膀胱刺激癥狀都在長(zhǎng)期無(wú)痛血尿以后出現(xiàn)，此時(shí)腫瘤已有浸潤(rùn)波及鄰近三角區(qū)。而腎結(jié)核血尿多在長(zhǎng)時(shí)間尿頻以后，以終末血尿?yàn)槠涮攸c(diǎn)。

　　希望上述介紹的對(duì)您能夠有幫助，患者朋友一定要積極的面對(duì)生活，不要消極，相信健康就會(huì)離您不遠(yuǎn)了。