泌尿系結核病的鑒別診斷
泌尿系結核大多繼發于肺結核。結核病變主要侵犯腎臟引起腎結核但往往蔓延至膀胱時才出現典型的臨床癥狀:尿頻、尿急、血尿或膿尿,可伴有低熱、體重減輕、乏力和貧血等。
泌尿系結核是全身結核病的一部分,多數繼發于肺結核,少數繼發于腸結核或骨關節結核。可累及腎、輸尿管、膀胱、尿道、前列腺、精囊、睪丸、輸精管、輸卵管等部位。
放射學診斷泌尿生殖器官結核的病理基礎如下:結核桿菌經血或淋巴播散到泌尿生殖系時,常先累及腎皮質。在適宜生長的條件下形成干酪壞死灶,繼而發展至腎髓質,在腎乳頭部發展成干酪壞死灶,隨后蔓延至腎小盞形成結核性空洞,即出現腎結核典型癥狀,結核病變隨尿路可蔓延到泌尿生殖系統各部。
泌尿系結核病的鑒別診斷
泌尿系結核典型的癥狀是尿頻、尿急、血尿或膿尿。全身癥狀可有體重減輕、低熱、乏力或貧血。也可無任何癥狀而在尿常規檢查時才被發現。
平片表現
(1)腎實質鈣化是主要所見,其鈣化灶密度較低,不甚清晰,是由于干酪壞死物質內有少量鈣鹽沉積所致。鈣化灶可很小,單發,也可分散而多發。當出現全腎鈣化,腎可萎縮變小,腎功能很差或無功能,這種全腎彌漫性鈣化稱為“自截腎”,常見于晚期腎結核。
(2)輸尿管鈣化:沿患結核的輸尿管零散鈣鹽沉著。