精準的泌尿系結核診斷可以更加有效的幫助患者接受直接有針對性的治療，得到更好的治療效果，但是現在依然有很多泌尿系結核的患者對自身的病情不是很了解，下面就是關于泌尿系結核的具體診斷方法的介紹：

　　泌尿系結核的診斷主要靠詳細的詢問病史，全面的體格檢查，并且根據尿常規、尿找抗酸桿菌等以及多種影像學方法綜合應用。近些年免疫學及分子生物學方法診斷泌尿系結核也開始在臨床應用。

　　尿常規檢查紅細胞、白細胞和PH值是泌尿系結核診斷和隨訪療效時最常用的輔助檢查。腎結核早期可無任何癥狀, 只在尿檢查時發現異常。有研究顯示腎結核患者鏡下血尿發生率為50%，國內有研究結果發現在349 例腎結核患者中,尿常規異常者占75.1% ,膿尿占62.2%。

　　結核桿菌為嚴格需氧細菌，生長緩慢，倍增時間為15-20小時。尿找抗酸桿菌是診斷和治療泌尿系結核的關鍵。連續3 次收集24h 或清晨第一次尿沉渣直接涂片并作抗酸染色, 方法簡便,是最可信賴的輔助檢查。文獻報告其敏感性為22-81% 。結核桿菌培養雖然可以進行細菌耐藥性檢測，但所需時間較長,限制了其臨床應用。

　　近些年用于診斷泌尿系結核的新方法還包括應用放射免疫法或者酶聯免疫法測定結核抗體，與病理診斷符合率為82%。分子生物學方法包括應用結核菌特異性探針的雜交技術以及多聚酶聯反應(PCR)，為泌尿系結核的特異診斷提供了新途徑。其中尿PCR檢測具有靈敏度高、反應快速的特點,作為結核桿菌檢測方法已廣泛應用于臨床,其陽性率達50.0%～90.0 %。但此方法操作要求嚴格,標本易污染,有一定比例的假陽性和假陰性反應。因此，這些檢查結果還需要與臨床表現、影像學檢查等相結合, 才能發揮其臨床價值。

　　泌尿系結核的確定性診斷除了病原學檢查外，還需輔助以影像學檢查;在尿中發現結核菌以后還應該通過影像學方法進一步了解結核對泌尿系統的破壞程度、腎臟的功能以及膀胱的容量等。

　　B超檢查診斷泌尿系結核的準確性受醫生經驗、病變程度等多種因素影響。因此B超對泌尿系結核的診斷符合率從24-91%不等。腎結核病理改變的多樣性導致超聲表現的多樣性,有學者將腎結核B超表現分為6 型,即囊腫型、積水型、積膿型、炎癥萎縮型、鈣化型和混合型。

　　平片對泌尿系結核的診斷意義在于發現腎實質鈣化，其中“自截腎”表現為腎臟廣泛鈣化。靜脈尿路造影(IVP)在腎盂腎盞破壞，梗阻積水變形時有較大價值, 可顯示上述病變，同時還能了解雙腎功能。其中分離性、不均衡性腎積水是腎結核中晚期的典型IVP征象，可以區別于非結核性腎積水。分離性腎積水,表現為腎小盞、大盞重度積水, 而腎盂、輸尿管不積水或僅輕度積水、擴張;不均勻性腎積水, 即腎小盞、大盞積水程度在不同部位表現嚴重程度不一致。上述兩種腎積水形態在腎結核中發生率較高,有一定的特征性。但腎結核中晚期腎實質破壞嚴重,常不顯影, 大劑量靜脈尿路造影可使部分腎功能差者顯影。

　　對靜脈尿路造影顯影差的腎結核患者,如無膀胱攣縮表現，仍可以試行膀胱鏡下逆行插管造影,還可以同時對膀胱病變進行觀察和組織活檢。以往逆行插管失敗的患者還可以接受腎穿刺造影，但這兩種造影檢查方法都為侵襲性，有誘發感染的顧慮，同時高速螺旋CT的出現，使得CT泌尿系重建在很大程度上可以取代逆行插管造影和腎穿刺造影，因此侵襲性尿路造影的臨床應用逐漸減少。

　　CT 能清楚顯示腎臟的橫斷解剖,對腎的鈣化及腎內空洞檢出率高。能較準確反映雙腎功能,周圍受累情況,是制定合理的手術方案的重要依據。診斷中晚期腎結核符合率最高可達100% 。CT特征性改變: 空洞表現為低密度區, 由于纖維化的存在,空洞呈向心性排列,故其斷面呈囊狀“ 花瓣”狀排列, 多發者圍繞腎盂排列，增強掃描常可發現所謂“ 調色板”樣較為特征性的改變。輸尿管增粗壁厚，病變范圍較廣泛,也具有一定特異性。

　　對腎不顯影的疑難病例可行核磁水成像(MRU)檢查, 可以顯示: 腎實質內腎乳頭破壞, 膿腔形成, 腎盞擴張程度不均, 排列紊亂,輸尿管僵直, 邊界不光滑或輸尿管狹窄等結核特征性改變。該檢查無創傷,無輻射,不需注射造影劑, 為泌尿系梗阻的定位診斷提供了一條新的途徑。

　　溫馨提示

　　以上就是關于泌尿系結核的詳細診斷方法介紹，希望對您和您的家人都能夠有所幫助。