成人的門靜脈是由脾靜脈和腸系膜上靜脈在胰腺后方匯合而成的一條重要血管,腹腔臟器如胃、小腸、脾臟、胰腺和結直腸的血液都要通過門靜脈才能流向肝臟,消化道吸收的營養成分因此能在肝臟被合成人類生存所必須的各種物質,人體產生的很多毒素和廢物也得以在肝臟被代謝和解毒。門靜脈的血液必須要在一定的壓力驅動下才能持續流向肝臟,各種原因如果使門靜脈血流受阻、血液瘀滯時,門靜脈系統的壓力就會超出正常值。
門靜脈高壓的輔助診斷檢查方法有哪些?
1.病史 詳詢有無肝炎、血吸蟲病、黃疸等病史,有無鼻出血、牙齦出血及上消化道出血史,有無長期飲酒、慢性腹瀉、腹脹、下肢浮腫等病史。
2.體檢 注意有無黃疸、肝掌、蜘蛛痣及腹壁靜脈曲張,臍周能否聞及靜脈鳴。肝脾是否腫大,腫大程度及硬度,表面是否光滑,腫大之脾臟能否推動;有無腹水等。
3.檢驗 血、尿、便常規,大便隱血試驗,血小板計數,出、凝血時間,凝血酶原時間,血清總膽紅素、結合膽紅素、白蛋白、球蛋白、轉氨酶及尿素氮,甲胎蛋白和酶譜,乙肝相關的抗原抗體,有條件的應作蛋白電泳、乳果糖廓清試驗。懷疑血吸蟲病者應作糞孵化試驗或血清環卵試驗。
4.B超檢查 了解肝、脾大小和有無肝硬化、腹水及其嚴重程度。
5.彩超檢查 了解脾靜脈、門靜脈、腎靜脈直徑及有無血栓形成,門靜脈血流量及血流方向等。
6.纖維胃鏡檢查 可確定有無食管、胃底靜脈曲張及其嚴重程度,以及有無出血危象。
7.X線檢查 鋇餐檢查觀察有無食管、胃底靜脈曲張,靜脈腎盂造影可了解雙側腎功能,必要時可作肝靜脈、門靜脈及下腔靜脈造影。