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門靜脈高壓要如何鑒別診斷

  門靜脈的血液必須要在一定的壓力驅動下才能持續流向肝臟,正常的門靜脈壓力為13~24cmH2O,平均是18cmH2O。各種原因如果使門靜脈血流受阻、血液瘀滯時,門靜脈系統的壓力就會超出正常值,并出現一系列的癥狀,表現為脾腫大和脾功能亢進、食管胃底靜脈曲張和嘔血、腹水等,這就是所謂的門靜脈高壓癥。

  鑒別診斷

  1.患者出血嘔血或者黑便,可能是門靜脈高壓引起的食管曲張靜脈破裂出血,但也要意識到胃或十二指腸潰瘍、糜爛性胃炎,胃癌等疾病也會引起消化道的出血。通過詳細回顧分析病情、全面完善查體和上述的化驗檢查都有助于這幾種疾病的鑒別。

  2.患者出血貧血、白細胞和血小板低,主要是和各種血液系統方面的疾病鑒別,比如骨髓纖維化或增生異常、血小板減少性紫癜等,通常做骨髓穿刺或活檢及進行血液科特殊的化驗檢查可以明確診斷。

  3.患者出現大量腹水的原因其實是很多的,包括腹膜結核、心功能不全、少數免疫系統和腎臟的疾病、腹腔或卵巢的腫瘤等等,有些病例往往需要多學科的會診才能確診。

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