門靜脈壓力增高，門靜脈系統血流受阻和/或血流量增加，伴側枝循環形成的一組臨床綜合征。臨床上表現有脾腫大和脾功能亢進、食管胃底靜脈曲張和嘔血、腹水等。

　　診斷

　　根據病史(肝炎或血吸蟲病等)以及三聯征：脾腫大和脾功能亢進、嘔血或黑便、腹水，一般診斷并不困難。但由于個體反應的差異和病程的不同，三個主要臨床表現有時僅出現一、二個方面。

 　　門靜脈高壓癥的診斷及治療方法介紹

　　下列輔助檢查有助于診斷

　　1、血常規：大致了解脾亢程度，了解出血量、是否繼續出血、是否需要輸血。

　　2、骨髓象：證實脾亢。

　　3、肝功能、凝血功能：了解肝功能損傷程度。食管吞鋇、B超 CT、MRI和門靜脈造影。

　　4、B超和多普勒超聲：了解肝臟大小、肝硬化程度等等。脾腫大與否及程度;有無腹水及多少。

　　多普勒超聲

　　可測門靜脈內徑，測定血流速度及方向。但對于腸系膜上靜脈和脾靜脈的診斷精確性稍差。門靜脈直徑≥13mm，需考慮門靜脈高壓癥。

　　胃鏡檢查

　　了解靜脈曲張的部位，直徑多少，以及有無紅色等，判斷靜脈曲張程度和出血傾向，同時排除胃十二指腸有無伴發潰瘍、糜爛和腫瘤等。此為診斷食管胃底靜脈曲張的金標準。

    食管X線吞鋇檢查

　　蟲蝕狀、蚯蚓樣、串珠狀改變。　

　　治療

　　腹水

　　無有效外科治療 (肝移植)，脾腫大、脾功能亢進，視肝功能情況，可行脾切除術，食道胃底曲張靜脈破裂出血。

　　一、非手術治療

　　(一)適應癥

　　有黃疸、大量腹水、肝功能C級.或作為手術前的準備

　　(二)治療方法(程序)

　　1、監護：監測病人生命體征，中心靜脈置管測壓，留置導尿管等。

　　2、補充血容量、抗休克：輸血輸液等擴充血容量，維持穩定的血流動力學維持HCT25～30%，但應避免過量擴容，防止門靜脈壓力反跳性增加而引起再出血。

　　3、放置鼻胃管冰鹽水洗胃等，嚴密觀察引流量和性質。

　　4、藥物治療：降低門脈壓力，控制出血，主要選用生長抑素或血管加壓素類聯合硝酸酯類藥物。

　　5、纖維內鏡治療： 目前公認這是控制急性出血的首選方法，成功率可達80%~100%。

　　①經內鏡硬化劑注射療法(EVS)：使曲張靜脈閉塞，其粘膜下組織硬化。對于急性出血的療效與藥物治療相似，長期療效優于血管加壓素和生長抑素

        ②經內鏡食管曲張靜脈套扎術(EVL)：方法是經內鏡將要結扎的曲張靜脈吸入到結扎器中，用橡皮圈套扎在曲張靜脈基底部。 以上兩種治療方法對胃底靜脈曲張破裂出血無效。

       ③經內鏡噴灑組織粘合劑止血。