狼瘡性腎炎治療方法

　　1、狼瘡性腎炎的治療基于臨床表現、實驗室和腎活檢資料。對于輕癥系統性紅斑狼瘡(如僅有皮疹、低熱或關節癥狀等)和免疫血清學檢查異常，若尿檢正常、腎活檢顯示腎小球正?；蜉p微病變者，酌情用非甾體類抗炎藥改善癥狀，一般無需用糖皮質激素或細胞毒藥物，密切追蹤病情變化;若尿檢異常、腎活檢顯示腎小球局灶節段性系膜增生伴有節段性壞死、新月體形成及局灶性腎小球硬化者，用中、小劑量糖皮質激素(如強的松20～40mg/d)，酌情加用細胞毒藥物或雷公藤制劑。

　　2、重型系統性紅斑狼瘡(如高熱、關節痛、無力和/或病變迅速累及漿膜、心、肺、肝、造血器官和其它臟器組織)伴急性腎炎綜合征或急進性腎炎綜合征，腎活檢顯示彌漫增生性腎小球腎炎或新月體性腎炎，腎功能進行性減退時，應給予標準激素治療加CTX沖擊治療;或甲基強的松龍沖擊治療，每日 1.0g，靜點3～5日為一療程，繼以中等劑量的強的松維持，必要時7～10天后可重復一次，一般不超過3個療程。當上述方法效果欠佳或病情較重時，可考慮血漿置換療法;不能用CTX者可試用環胞霉素A、霉酚酸酯等。伴有急性嚴重腎功能不全、嚴重高血容量、心力衰竭時應緊急透析，使其渡過危險期，為藥物治療創造條件和爭得時間。

　　3、表現為無癥狀蛋白尿(尿蛋白〉2g/24h)者可用糖皮質激素，酌情加用細胞毒藥物，雷公藤制劑與強的松合用亦有一定療效;表現為無癥狀血尿者，可用雷公藤制劑(常規劑量或雙倍劑量)或CTX治療。有條件者最好根據腎臟病理類型選擇用藥。

　　4、呈腎病綜合征者，但尿中紅細胞不多，腎功能穩定，或腎活檢顯示膜型狼瘡性腎炎，應首選強的松0。8～1。0mg/kg。d，若2～4周后效果不佳時，加用CTX，若伴有腎功能減退，嚴重高血壓，腎活檢顯示腎小球增生明顯或發生病理類型轉變時，則應給予標準激素治療加CTX沖擊治療。

　　5、對于固定不變的蛋白尿而無系統性紅斑狼瘡表現者、或氮質血癥而腎臟病理以慢性病變為主者，一般不要長期用強的松和細胞毒類藥物治療。

　　6、終末期狼瘡性腎炎按慢性腎衰處理。

　　7、一般治療：包括休息、飲食、利尿、降血壓、抗凝和防治各種并發癥等，應根據患者的病情參考原發性腎小球疾病的治療。

　　8、中醫中藥辨證施治可提高療效、減少癥狀和減少西藥的副作用。