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卵巢囊腫的手術治療策略

    當發生卵巢囊腫囊的蒂扭轉時,患者就會出現腹痛的癥狀,個別較大的囊腫,甚至可自發性的破裂,引起腹腔內出血。目前,對于良性成熟性畸胎瘤、單純囊腫、上皮性囊腫以及卵巢冠囊腫等良性婦科腫瘤,腹腔鏡手術已經成為首選的手術模式。下面我們就具體了解一下手術治療卵巢囊腫的相關內容。

  卵巢囊腫患者不手術只吃藥能好嗎?

  卵巢囊腫是否需手術要看類型,卵巢囊腫共分9類:

  ①卵(濾)泡囊腫;②黃體囊腫;⑧卵泡膜黃素囊腫;④白休囊腫;⑨多囊性卵巢囊腫;⑥卵泡膜細胞增殖癥;⑦子宮內膜囊腫;⑧輸卵管卵巢囊腫;⑨生發上皮包涵囊腫。

  如果無月經改變(月經延長、血量多或閉經等)及其他不適感覺,可能屬卵泡囊腫這一類,它是卵巢功能性囊腫,常常單發,直徑小于5厘米,B超顯示囊壁薄,清晰,呈圓形或橢圓形,囊內早均勻無回聲液性暗區。患者可以定期觀察,也可口服小劑量避孕藥,這樣大多數的卵泡囊腫會消失。

  如果直徑大于6厘米或有臨床癥狀或治療后囊腫不消失,可以考慮手術,也可選用腹腔鏡治療。

  卵巢囊腫在什么情況下必須手術治療?

  如果囊腫較大或出現急腹癥時,則必須手術;反之囊腫較小,直徑不超過5厘米,則要視情況而定。發生卵巢囊腫后,首先要弄清囊腫的性質,是生理性的還是病理性,是良性的還是惡性的。

  在卵巢囊腫中比較常見的一類是瘤樣病變,其中最常見的卵巢濾泡囊腫和黃體囊腫,為生育年齡多見,一般直徑小于5厘米,壁薄,其大小與月經周期有關,通常在月經中期后逐漸長大,而在月經來潮后縮小或消失,囊腫多數在2個月內消失,可不予特殊處理。如隨訪1-2個月經周期無縮小甚至增大,則應考慮卵巢腫瘤可能,需進一步檢查。

  子宮內膜異位癥的病灶發生在卵巢上亦可形成囊腫,因囊腫內含有暗褐色粘糊狀陳舊血,似巧克力,故也稱卵巢巧克力囊腫,它通常表現為痛經,隨著每次月經來潮,囊腫內血液逐漸增加,囊腫逐漸增大,有時甚至破裂。卵巢巧克力囊有雖不是腫瘤,但由于有痛經亦影響生育,患者常常很痛苦,故一旦懷疑卵巢巧克力囊腫,宜盡早就醫藥物治療及手術。

  還有一種情況是卵巢腫瘤,分良性與惡性。良性腫瘤通常表現為單側囊腫、活動、表面光、生長緩慢。惡性腫瘤表現為雙側性或單側性,實性或囊實性,表面高低不平。但有時良惡性腫瘤在臨床上很難區分。必須手術后經病理檢查才能最后區分,所以一旦懷疑為腫瘤宜盡早手術。

  卵巢囊腫手術的具體過程

  1、有粘連的腫瘤以鈍性及銳性分離粘連,把腫痛游離,避免腫瘤穿破。

  2、沿卵巢門正常組織處環形切開包膜,鈍性剔出囊腫。

  3、細絲線或腸線縫合創面,再次縫合卵巢切緣。

  溫馨提示:卵巢囊腫的術后護理是要看是什么性質的囊腫而定的,因為不同的卵巢囊腫手術后的恢復時期也有所不同。首先是要改善飲食,多食魚類的食物,當然蔬菜與水果自然不可缺少的,蔬菜與水中中含有豐富的礦物質與維生素,它可有效地提高女性的自身抵抗力,同時幫助傷口愈合。其次要定期到醫院進行檢查,及時地復查一旦發現異常,就立即采取相對性的措施進行治療。

 


 

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