原發(fā)性生精功能衰竭

　　1、定義

　　原發(fā)性生精功能衰竭是指各種下丘腦垂體疾病所致的生精功能改變，不同病因所致的原發(fā)性生精功能衰竭的程度類型不同，臨床上統(tǒng)稱非梗阻性無(wú)精子癥。   <<<<推薦閱讀：治療男性不育癥關(guān)鍵是要查出病因

　　無(wú)精子癥的發(fā)病率在一般人群中約占2%，在男性不育中高達(dá)10-20%，睪丸組織學(xué)顯示從小管損傷到生精功能低下各種不同程度的生精功能改變。甚至在唯支持細(xì)胞綜合癥(SCOS)病例中發(fā)現(xiàn)曲細(xì)精管內(nèi)可能存在不同程度的生精功能。

　　按嚴(yán)格的程序來(lái)說(shuō)，血FSH的水平升高與睪丸體積和(或)質(zhì)地的下降基本相一致。單精子卵胞漿內(nèi)注射(ICSI)時(shí)代以前，血FSH升高是嚴(yán)重生精功能衰竭的標(biāo)志，不需要進(jìn)一步作其他診斷方法的評(píng)估。而現(xiàn)在認(rèn)為ICSI能用于治療一些非梗阻性無(wú)精子癥病例，但這些病例的20%患者可能與染色體異常或Yq染色體遺傳轉(zhuǎn)化相關(guān)。

　　2、睪丸形態(tài)學(xué)

　　生精功能最嚴(yán)重的病理改變是嚴(yán)重玻璃化，即曲細(xì)精管內(nèi)沒(méi)有細(xì)胞存在;較為嚴(yán)重的是生精細(xì)胞完全萎縮、SCOS或del castillo綜合征，這些曲細(xì)精管的直徑通常變小。

　　另一種較為嚴(yán)重的是精母細(xì)胞水平的完全性生精成熟阻滯，特征是雷氏細(xì)胞和支持細(xì)胞、精原細(xì)胞和精母細(xì)胞均正常，但缺乏精子細(xì)胞和精子。成熟阻滯在精原細(xì)胞和圓頭精子細(xì)胞水平較少見，后者阻滯特點(diǎn)為成熟和正在變長(zhǎng)的精子細(xì)胞缺乏。較輕的生精功能改變有生精功能低下(部分生精細(xì)胞減少)、部分生精成熟阻滯、局灶性SCOS和混合型。