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闡述雷諾氏癥的鑒別診斷

  雷諾氏病是血管功能性疾病,最典型的癥狀表現為雙手雙腳遇冷或情緒激動時后出現蒼白、紫紺、潮紅,保暖后逐漸恢復正常。雷諾氏病常見于女性。雷諾氏病的發病初期雙手癥狀表現明顯,病程久會累及雙足有癥狀表現。有此癥狀表現的女性,一般要檢查免疫系統,因有免疫系統疾病的最初表現為雷諾氏現象,免疫系統疾病包括狼瘡性血管炎或風濕性血管炎等等。

  雷諾氏癥的鑒別診斷有哪些呢?專家告訴您:

  1、產足發紺癥 此病多見于女性青春期,呈持續性手套和襪套區皮膚彌漫性紫紺色,無間歇性皮色變化。冬天重,夏季輕,下垂重上舉輕。皮膚細嫩,皮溫低,易患凍瘡。一般到25歲左右自然緩解。肢體動脈搏動良好。

  2、凍瘡綜合癥 多見于溫度低溫度大的地區,尤其初冬和初春季節,以兒童和青少年女性多見。好發部位在雙手、雙足、耳、鼻尖。凍瘡病人對寒冷敏感,初期手背皮膚紅腫,繼而出現紫紅色界線性小腫塊,疼痛,遇熱后局部充血,灼癢,甚而出現水皰,形成潰瘍,愈合緩慢,常遺留萎縮性瘢痕。本病常連年復發。

  3、網狀青斑癥 可發生于任何年齡,以女性多見。發生部位多在足背、小腿和腹部,也可累及上肢、軀干、面部。皮膚呈持續網狀或斑狀紫紅色花紋,寒冷或肢體下垂時青紫斑紋明顯,溫暖或患肢抬高后青紫斑紋減輕或消失。肢體動脈搏動良好。

  4、冷球蛋白血癥 本病是一種免疫復合物病。約15%病人以雷諾氏現象為首發癥狀,主要表現有皮膚紫癜,為下肢間歇發作的出血性皮損,消退后常留有色素沉著,嚴重者在外踝部形成潰瘍,少數可有肢端壞疽,潰瘍也見于鼻、口腔、喉、氣管黏膜及耳。約70%病人多有關節痛,50%病人有腎損害,其次有肝脾腫大、神經系統損害等。血中冷球蛋白增高,C3補體降低,RF陽性、丙球蛋白增高等。

  5、腕管綜合癥 本征是由于正中神經在腕管內受壓迫而引起,主要表現是手指燒灼樣疼痛,活動患手后指麻木可解除,手指痛覺減退或感覺消失,魚際肌肉萎縮。但無間歇性皮膚顏色改變,無對稱性。 


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