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淺談老年性癡呆的輔助檢查

  目前尚無確診老年性癡呆的特異性檢查,下列檢查可以排除其他疾病而有助于診斷。

  1、神經影像學檢查

  對于疑似老年性癡呆患者,CT、MRI的結構影像顯示輕至重度皮質萎縮,腦室擴大。MRI冠狀位可顯示顳葉內側容積減小。同時,結構影像也能顯示其他異常,如腦血管疾病、腦積水等其他原因所引起的癡呆。PET(正電子發射計算機體層)、SPECT(單光子發射計算機體層)、FDG-PET神經影像常顯示全腦低灌注和低代謝率,以雙側額頂葉最顯著。與無神經精神癥狀的患者相比,有一系列行為改變的患者,其額葉活動明顯降低。

  2、腦脊液檢查

  常規檢查多正常,部分可有蛋白輕度升高。采用酶聯免疫吸附測定檢查,腦脊液中tau蛋白升高和Aβ降低對老年性癡呆診斷具有高敏感性和特異性。

  3、腦電圖檢查

  無特異性,早期可正常,或僅為a節律變慢和波幅降低,隨病情進展活動減少而慢波增多,慢波增多與癡呆嚴重性相關。

  4、神經心理學檢查

  認知功能測驗對老年性癡呆的早期診斷和嚴重程度提供客觀依據,并有助于與其他癡呆類型或抑郁相鑒別。臨床常用測驗如簡易精神狀態檢查(MMSE)、韋氏成人智力量表、韋氏記憶量表、臨床記憶測驗、臨床癡呆評定量表、BLSSED行為量表以及Hachinski缺血量表等。

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