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阿爾茨海默病的診斷方法

  阿爾茨海默病(AD) 是一種神經退行性老年癡呆,多發于中年或老年早期,之所以如此命名是因為阿爾茨海默是最先描述這一病癥的人。以緩慢進展的癡呆為主要表現,在患病初期會出 現記憶喪失,認識能力退化,然后逐漸的變呆變傻,甚至生活完全不能自理。臨床癡呆病例多數可歸因于本病。AD 患者大多因感染、營養不良、肺炎或心力衰竭死亡,病程一般在 1 ~ 25 年之間( 平均8 年)。目前無治療方法。

  阿爾茨海默病的診斷方法

  A.出現早期和顯著的情景記憶障礙,包括以下特征

  1.患者或知情者訴有超過6個月的緩慢進行性記憶減退。

  2.測試發現有嚴重的情景記憶損害的客觀證據:主要為回憶受損,通過暗示或再認測試不能顯著改善或恢復正常。

  3.在AD發病或AD進展時,情景記憶損害可與其他認知功能改變獨立或相關。

  B.顳中回萎縮

  使用視覺評分進行定性評定(參照特定人群的年齡常模),或對感興趣區進行定量體積測定(參照特定人群的年齡常模),磁共振顯示海馬、內嗅皮質、杏仁核體積縮小。

  C.異常的腦脊液生物標記

  β淀粉樣蛋白1-42(Aβ1-42)濃度降低,總Tau蛋白濃度升高,或磷酸化Tau蛋白濃度升高,或此三者的組合。

  將來發現并經驗證的生物標記。

  D.PET功能神經影像的特異性成像

  雙側顳、頂葉葡萄糖代謝率減低。

  其他經驗證的配體,包括匹茲堡復合物B或1-{6-[(2-18F-氟乙基)-甲氨基]-2-萘基}-亞乙基丙二氰(18F-FDDNP)。

  E.直系親屬中有明確的AD相關的常染色體顯性突變。

  排除標準:

  病史:突然發病;早期出現下列癥狀:步態障礙,癲癇發作,行為改變。

  臨床表現:局灶性神經表現,包括輕偏癱,感覺缺失,視野缺損;早期錐體外系癥狀。

  其他內科疾病,嚴重到足以引起記憶和相關癥狀:非AD癡呆、嚴重抑郁、腦血管病、中毒和代謝異常,這些還需要特殊檢查。與感染性或血管性損傷相一致的顳中回MRI的FLAIR或T2信號異常。

  確診AD的標準:

  如果有以下表現,即可確診AD:既有臨床又有組織病理(腦活檢或尸檢)的證據,與NIA-Reagan要求的AD尸檢確診標準一致。兩方面的標準必須同時滿足。

  既有臨床又有遺傳學(1號、14號或21號染色體的突變)的AD診斷證據;兩方面的標準必須同時滿足。

  溫馨提示:阿茨海默癥,現在還沒有徹底治愈的方法,健康教育重在預防。均衡飲食,避免攝取過多的鹽分及動物脂肪。適度運動,手的運動也很重要,常做一些復雜精巧的手工會促使腦的活力。避免過度的喝酒,抽煙,生活有規律。要積極用腦,預防腦力衰退。保持年輕心態,保持良好的人際關系。

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