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房間隔缺損引起心房穿孔或主動脈壁穿孔

  ASO是目前最常用的封堵器,由于應(yīng)用方便、安全、有效、完全堵塞率高,獲廣泛應(yīng)用,目前已逾35000個堵塞器,通過幾年來隨訪發(fā)現(xiàn)房缺堵塞器安置后極少數(shù)病例可引起左或右房頂部穿孔引起心包壓塞及隨后血流動力學(xué)影響,另外亦很少量患者有引起主動脈穿孔,后者少量的文獻報告,在多普勒超聲檢查發(fā)現(xiàn)為由主動脈至心房有一收縮期與舒張期血流,可聞及雜音,有時可在術(shù)后數(shù)周出現(xiàn)急性溶血表現(xiàn),在外科手術(shù)時發(fā)現(xiàn)左房與主動脈根部穿孔,目前認(rèn)為這種心房及主動脈壁穿孔是與房缺堵塞器對心房及主動脈壁的侵蝕(Erosion)有關(guān)。

  對此AGA公司專門小組對這些并發(fā)癥患者術(shù)前術(shù)時術(shù)后超聲心動圖,心導(dǎo)管術(shù)及心血管造影資料,手術(shù)時照片,尤其穿孔部位,對堵塞裝置與引起侵蝕之間關(guān)系進行研究,其結(jié)論是ASO堵塞房缺是安全的,堵塞器的侵蝕危險性是極少的,其發(fā)生率0.1%,都發(fā)生在房缺的前部或前上緣短缺的患者,發(fā)生侵蝕的部位位于左或右心房的頂部,并發(fā)現(xiàn)發(fā)生心房穿孔組患者接球囊擴張徑選用的ASO直徑大于早期試驗組患者。

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