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汪濤談:腎臟相當(dāng)于人體的“下水道”

  腎萎縮一般會(huì)出現(xiàn)左腎萎縮、右腎萎縮及雙腎萎縮癥狀。一般來(lái)說(shuō)引起腎萎縮原因有以下幾點(diǎn):

  首先得知腎萎縮后需考慮為先天性腎發(fā)育不全,其次考慮為末期腎臟疾病,即腎衰竭、尿毒癥或某些急性病癥。如:急性腎小球性疾病、糖尿病性腎硬變、腎移植排異、慢性腎小球腎炎、腎皮質(zhì)壞死、Alport綜合征、急性腎小管壞死、高血壓性腎硬化。雙側(cè)腎臟或一側(cè)腎臟縮小多是慢性腎盂腎炎的病因,這也是腎萎縮的一個(gè)常見(jiàn)原因。

  雙腎縮小一般來(lái)說(shuō)慢性腎病發(fā)展到腎功能不全,尤其是腎衰竭、尿毒癥時(shí),血肌酐、尿素氮升高,腎臟損傷嚴(yán)重,腎臟實(shí)質(zhì)受到傷害,腎臟會(huì)縮小。所以提醒腎萎縮病人一定要對(duì)此引起高度重視,腎臟疾病隱匿性很強(qiáng),如果腎小球?yàn)V過(guò)率低于50%,即腎臟損傷嚴(yán)重時(shí)臨床癥狀才相應(yīng)產(chǎn)生。腎萎縮確診后一定要積極的查找原因,以便排查病情。

  此外,腎萎縮原因還有兩點(diǎn)

  腎結(jié)核(單側(cè)腎臟縮小,伴對(duì)側(cè)腎臟積水或代償性增大)、腎動(dòng)脈狹窄及先天性發(fā)育不全。

  通常對(duì)慢性腎衰患者進(jìn)行腎臟B型超聲檢查,就可以了解腎臟是否患有腎萎縮,而且這種檢查方法對(duì)患者沒(méi)有損害。腎臟B超的正常值為:左腎長(zhǎng)徑8.1~11厘米,橫徑5.5~7厘米,厚度4~5厘米;右腎長(zhǎng)徑7.9~10.5厘米,橫徑5.5~7厘米,厚度4~5厘米。

  倘若測(cè)值明顯小,說(shuō)明已經(jīng)患腎萎縮,處于末期,預(yù)后不佳,治療效果也差。倘若測(cè)值略小或正常,說(shuō)明是中期或早期,治療效果好,預(yù)后良。因而作為從事腎臟病的臨床醫(yī)生,了解患者腎臟大小,對(duì)分析病情、判斷預(yù)后、估計(jì)療效均有十分重要的意義。

  一般來(lái)說(shuō),腎萎縮與長(zhǎng)時(shí)間腎臟疾病息息相關(guān),由于腎臟類疾病導(dǎo)致腎單位,尤其腎小球受損,使整個(gè)腎臟出現(xiàn)體積縮小。腎萎縮和腎功能改變是相輔相成的,當(dāng)患者出現(xiàn)腎萎縮時(shí)已經(jīng)或者必然會(huì)出現(xiàn)腎功能不全及至腎功能衰竭--尿毒癥。以此希望腎萎縮患者對(duì)該病引起重視,及早及時(shí)的做個(gè)全身性檢查以排除腎功能衰竭的可能性,以免耽誤病情。

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