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食管平滑肌瘤是由什么原因引起的

  健康是我們每時每刻都在關注的話題之一,擁有一個健康的身體就等于擁有了一半的財富,所以了解一些健康知識,可以幫助我們更好的預防疾病的侵擾,很好的保護自己和自己身邊所關心的人。也可以盡快的走出自己對一些健康誤區,及早的得到正確的治療和護理,下面就讓我們一起來了解一下吧。

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  (一)發病原因

  食管平滑肌瘤發病原因尚不清楚,發生于食管固有肌層,也可來自食管壁內的血管肌層和迷走的胚胎肌組織。對食管微小平滑肌瘤的研究顯示約74%平滑肌瘤起源于內環行肌,18%起源于黏膜下肌層,8%起源于外縱行肌。腫瘤呈膨脹性向腔內、外生長,97%腫瘤為壁內生長,2%向縱隔生長,1%腫瘤突入食管腔,帶蒂如息肉。起源于內環行肌的平滑肌瘤多沿食管長徑在肌肉內生長,因黏膜和黏膜下層阻力低而向腔內突出。起源于黏膜下肌層的平滑肌瘤則更易突入腔內,甚至呈息肉狀。起源于外縱行肌的平滑肌瘤可向食管外生長,有時被誤認為縱隔腫物。

  (二)發病機制

  食管平滑肌瘤起源于食管固有肌層,以縱行肌為主,絕大部分在食管壁內,即粘膜外壁在型。個別凸入管腔內呈息肉狀,有蒂與食管壁相連,有自口中嘔出的報告,這類病人也可能在嘔出時堵塞呼吸道引起窒息。食管平滑肌瘤發病部位國外文獻報告以食管下段多見,中段次之,上段少見。國內報告以食管中段多見,下段次之,上段少見。腫瘤數目絕大多數為單發,少數為多發,多發的數目不定,二至十幾個不等。由于病程長短不同,大小差別很大,有人報告最大直徑 28cm,最小直徑1cm,但85%腫瘤直徑<4cm。重量最小0.25g,文獻報告最重者達5000g。

  腫瘤大體形狀不一,多呈圓形或橢圓形者,約占全部病例的60%,不規則(生姜形)占10%,馬蹄形占8%,其他不規則形如螺旋形、啞鈴形、條索形、結節狀或分葉狀,或環繞食管。

  腫瘤表面光滑,有完整纖維包膜,質地堅韌,易與食管黏膜分離。食管平滑肌瘤切面可見縱橫交錯的肌束,血管稀少,呈灰白色,或帶黃色,切面有時可見灶性出血、液化或鈣化等。鏡下可見束狀、編織狀或漩渦狀排列的平滑肌纖維束,細胞呈長梭形,分化良好,胞漿豐富,嗜酸性,邊界清楚。胞核呈梭形,無異型核分裂象。部分纖維呈黏液樣或玻璃樣變性,少數可見鈣質沉積。與消化道其他部位的平滑肌瘤不同,食管平滑肌瘤惡變的很少,有報告惡變率約為 0.24%~3.3%。

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